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卡馬西平片是一種常用的抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物。其作用機(jī)制、適用病癥、不良反應(yīng)、用藥禁忌、藥物相互作用等方面都需要關(guān)注。 1.作用機(jī)制：通過(guò)抑制神經(jīng)細(xì)胞膜的鈉離子通道，穩(wěn)定細(xì)胞膜，從而發(fā)揮抗癲癇和止痛作用。 2.適用病癥：常用于癲癇部分性發(fā)作、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等。 3.不良反應(yīng)：可能引起頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐、皮疹等。 4.用藥禁忌：對(duì)卡馬西平過(guò)敏者禁用；有骨髓抑制、嚴(yán)重肝功能不全者慎用。 5.藥物相互作用：與苯巴比妥、苯妥英鈉等合用時(shí)，血藥濃度可能發(fā)生變化。 總之，使用卡馬西平片應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意觀察身體反應(yīng)，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

人體對(duì)這類(lèi)藥物雖不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)，但驟然停藥可引起撤藥綜合征。輕者表現(xiàn)為軀體癥狀和胃腸道癥狀，重者伴有較為明顯的運(yùn)動(dòng)障礙及精神障礙癥狀和特征。軀體癥狀為全身不適、頭痛、頭暈、肌痛、疲乏、無(wú)力；胃腸道癥狀為惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉等。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥為膽堿能拮抗劑，具有較強(qiáng)的抗膽堿作用，長(zhǎng)期用藥會(huì)使膽堿能受體被阻滯，一旦驟然停藥，有可能引起膽堿能系統(tǒng)反彈，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周膽堿能出現(xiàn)亢進(jìn)的癥狀和體征。運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、齒輪樣強(qiáng)直、不能靜坐等錐體外系反應(yīng)表現(xiàn)；神經(jīng)障礙癥狀常為失眠、多夢(mèng)、焦慮、煩躁和驚恐發(fā)作、譫妄等。副作用神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的不良反應(yīng)：頭暈、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡和疲勞。因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低鈉血癥（或水中毒），發(fā)生率約10～15%。較少見(jiàn)的不良反應(yīng)有：變態(tài)反應(yīng)，Stevens-Johnson綜合癥或中毒性表皮壞死溶解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢；兒童行為障礙，嚴(yán)重腹瀉，紅斑狼瘡樣綜合癥（蕁麻疹、瘙癢、皮疹、發(fā)熱、咽喉痛、骨關(guān)節(jié)痛、乏力）。罕見(jiàn)的不良反應(yīng)有腺體瘤，心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯（老年人尤其注意），骨髓抑制，中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)（語(yǔ)言困難、精神不安、耳鳴、顫、幻視），過(guò)敏性肝炎，低鈣血癥，直接影響骨代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，腎臟中毒，周?chē)窠?jīng)炎，急性尿紫質(zhì)病，栓塞性脈管炎，過(guò)敏性肺炎，急性間歇性卟啉病，可致甲狀腺功能減退。應(yīng)注意有一例合并無(wú)菌性腦膜炎的肌陣攣性癲癇患者，接受治療后引起腦膜炎復(fù)發(fā)。偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少，可逆性血小板減少，再障，中毒性肝炎。用量應(yīng)逐漸遞增，治療4周后可能需要增加劑量

建議不要擅自用藥，最到到醫(yī)院檢查再用藥，在用卡馬西平片時(shí)應(yīng)注意：1.與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥有交叉過(guò)敏反應(yīng)。2.用藥期間注意檢查：全血細(xì)胞檢查（包括血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞及血清鐵，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查達(dá)2~3年），尿常規(guī)，肝功能，眼科檢查；卡馬西平血藥濃度測(cè)定。3.一般疼痛不要用本品。4.糖尿病人可能引起尿糖增加，應(yīng)注意。5.癲癎患者不能突然撤藥。6.已用其他抗癲癎藥的病人，本品用量應(yīng)逐漸遞增，治療4周后可能需要增加劑量，避免自身誘導(dǎo)所致血藥濃度下降。7.下列情況應(yīng)停藥：肝中毒或骨髓抑制癥狀出現(xiàn)，心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)或皮疹出現(xiàn)。8.用于特異性疼痛綜合征止痛時(shí)，如果疼痛完全緩解，應(yīng)每月減量至停藥。9.飯后服用可減少胃腸反應(yīng)，漏服時(shí)應(yīng)盡快補(bǔ)服，不可一次服雙倍量，可一日內(nèi)分次補(bǔ)足。10.下列情況應(yīng)慎用：乙醇中毒，心臟損害，冠心病，糖尿病，青光眼，對(duì)其他藥物有血液反應(yīng)史者（易誘發(fā)骨髓抑制），肝病，抗利尿激素分泌異常或其他內(nèi)分泌紊亂，尿潴留，腎病?？R西平片副作用：可出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)、震顫、角弓反張、反射異常、心跳加快、休克等。治療：洗胃、給予活性碳或輕瀉藥、利尿等，嚴(yán)重中毒并有腎功能衰竭時(shí)可透析。小兒嚴(yán)重中毒時(shí)可換血，并需繼續(xù)觀察呼吸、循環(huán)、泌尿功能數(shù)日。根據(jù)臨床情況，采取相應(yīng)措施。祝您健康！

醫(yī)生建議：亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞性部分性尿崩癥。5.對(duì)某些精神疾病包括精神分裂情感性疾病，頑固性精神分裂癥及與邊緣系功能障礙有關(guān)的失控綜合癥。

你好　?。?）復(fù)雜部分性發(fā)作（亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇）,全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作；對(duì)典型或不典型失神發(fā)作,肌陣孿或失神張力發(fā)作無(wú)效.　?。?）三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作,亦用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長(zhǎng)期預(yù)防性用藥.也可用于脊髓癆和多發(fā)性硬化,糖尿病性周?chē)陨窠?jīng)痛,患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛.　　（3）預(yù)防或治療躁狂-抑郁癥；對(duì)鋰,抗精神病藥,抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰鹽和其他抗抑郁藥合用.　　（4）中樞性部分性尿崩癥,可單用或氯磺丙脲或氯貝丁酯等合用.　　部分性發(fā)作：復(fù)雜部分性發(fā)作,簡(jiǎn)單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作.全身性發(fā)作：強(qiáng)直,陣攣,強(qiáng)直陣攣發(fā)作.　?。?）酒精癖的戒斷綜合征.　　　　1.成人常用量　?。?）抗驚厥,初始劑量每次100~200mg,每天1~2次,逐漸增加劑量直至最佳療效.　　（2）鎮(zhèn)痛,開(kāi)始一次0.1g,一日2次；第二日后每隔一日增加0.1~0.2g,直到疼痛緩解,維持量每日0.4~0.8g,分次服用；最高量每日不超過(guò)1.2g.　?。?）尿崩癥,單用時(shí)一日0.3~0.6g,如與其他抗利尿藥合用,每日0.2~0.4g,分3次服用.　　（4）抗燥狂或抗精神病,開(kāi)始每日0.2~0.4g,每周逐漸增加至最大量1.6g,分3~4次服用.每日限量,12~15歲,不超過(guò)1g；15歲以上不超過(guò)1.2g；有少數(shù)用至1.6g.通常成人限量為1.2g,12~15歲每日不超過(guò)1g,少數(shù)人需用至1.6g.作止痛用每日不超過(guò)1.2g.　　2.小兒常用量　　兒童10~20mg/kg.維持血藥濃度應(yīng)在4~12ug/ml之間.　　　?。?）神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的不良反應(yīng)：頭暈,共濟(jì)失調(diào),嗜睡和疲勞.　?。?）因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低鈉血癥（或水中毒）,發(fā)生率約10％~15%.　?。?）較少見(jiàn)的不良反應(yīng)有變態(tài)反應(yīng),Stevens-Johnson綜合癥或中毒性表皮壞死溶解癥,皮疹,蕁麻疹,瘙癢；兒童行為障礙,嚴(yán)重腹瀉,紅斑狼瘡樣綜合癥（蕁麻疹,瘙癢,皮疹,發(fā)熱,咽喉痛,骨或關(guān)節(jié)痛,乏力）.　?。?）罕見(jiàn)的不良反應(yīng)有腺體病,心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯（老年人尤其注意）,骨髓抑制,中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒（語(yǔ)言困難,精神不安,耳鳴,顫,幻視）,過(guò)敏性肝炎,低鈣血癥,直接影響骨代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,腎臟中毒,周?chē)窠?jīng)炎,急性尿紫質(zhì)病,栓塞性脈管炎,過(guò)敏性肺炎,急性間歇性卟啉病,可致甲狀腺功能減退.曾有一例合并無(wú)菌性腦膜炎的肌陣孿性癲癇患者,接受本品治療后引起腦膜炎復(fù)發(fā).偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少,可逆性血小板減少,再障,中毒性肝炎.　　　　已知對(duì)卡馬西平相關(guān)結(jié)構(gòu)藥物（如：三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥）過(guò)敏者.有房室傳導(dǎo)阻滯,血清鐵嚴(yán)重異常,骨髓抑制,嚴(yán)重肝功能不全等病史者.　　　?、倥c三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥有交叉過(guò)敏反應(yīng)；　?、谟盟幤陂g注意檢查：全血細(xì)胞檢查（包括血小板,網(wǎng)織紅細(xì)胞及血清鐵,應(yīng)經(jīng)常復(fù)查達(dá)2~3年）,尿常規(guī),肝功能,眼科檢查；卡馬西平血藥濃度測(cè)定；　?、垡话闾弁床灰帽酒罚弧　、芴悄虿∪丝赡芤鹉蛱窃黾?應(yīng)注意；　?、莅d癇患者不能突然撤藥；　?、抟延闷渌拱d癇藥的病人,本品用量應(yīng)逐漸遞增,治療4周后可能需要增加劑量,避免自身誘導(dǎo)所致血藥濃度下降；　?、呦铝星闆r應(yīng)停藥：肝中毒或骨髓抑制癥狀出現(xiàn),心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)或皮疹出現(xiàn)；　?、嘤糜谔禺愋蕴弁淳C合征止痛時(shí),如果疼痛完全緩解,應(yīng)每月減量至停藥；　?、犸埡蠓每蓽p少胃腸反應(yīng),漏服時(shí)應(yīng)盡快補(bǔ)服,不可一次服雙倍量,可一日內(nèi)分次補(bǔ)足；　?、庀铝星闆r應(yīng)慎用：乙醇中毒,心臟損害,冠心病,糖尿病,青光眼,對(duì)其他藥物有血液反應(yīng)史者（易誘發(fā)骨髓抑制）,肝病,抗利尿激素分泌異?；蚱渌麅?nèi)分泌紊亂,尿潴留,腎病.