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劉杰 主治醫(yī)師
閬中市精神衛(wèi)生中心
二級乙等
全科
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糖皮質(zhì)激素就是腎上腺皮質(zhì)激素類的藥物,有抗炎的作用,有抗過敏的效果,還有抑制免疫反應(yīng)的作用。但是不能盲目的亂用藥的,因為長時間用這里的藥物,容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,甚至導(dǎo)致骨折,缺鈣等等。也容易降低身體的抗病能力。還能誘發(fā)血糖升高,所以不能盲目用藥。
2018-06-30 08:33
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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糖皮質(zhì)激素(GCS)是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素,主要為皮質(zhì)醇,具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。稱其為“糖皮質(zhì)激素”是因為其調(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認(rèn)識。該激素分泌受ATCH調(diào)節(jié)。糖皮質(zhì)激素的基本結(jié)構(gòu)特征包括腎上腺皮質(zhì)激素所具有的C3的羰基、△4和17β酮醇側(cè)鏈以及糖皮質(zhì)激素獨(dú)有的17α—OH和11β—OH。目前糖皮質(zhì)激素這個概念不僅包括具有上述特征和活性的內(nèi)源性物質(zhì),還包括很多經(jīng)過結(jié)構(gòu)優(yōu)化的具有類似結(jié)構(gòu)和活性的人工合成藥物,目前糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床應(yīng)用較多的一類藥物。糖皮質(zhì)激素類藥物根據(jù)其血漿半衰期分短、中、長效三類。短效激素包括:氫化可的松、可的松。中效激素包括:強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、去炎松。長效激素包括:地塞米松、倍他米松等藥。對糖代謝的作用主要是促進(jìn)肝糖原異生,增長糖原貯存,同時又抑制外周組織對糖的作用,因此使血糖升高。對蛋白質(zhì)代謝主要是促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。分泌過多時,常引起生長停滯,肌肉、皮膚、骨骼等組織中蛋白質(zhì)減少。對脂肪代謝主要是促進(jìn)四肢部位脂肪分解,產(chǎn)生脂肪向心性分布。GCS在劑量和濃度不同時產(chǎn)生的作用不同,不僅有量的差別,而且有質(zhì)的差別。小劑量或生理水平時,主要產(chǎn)生生理作用,大劑量或高濃度超生理水平時,則產(chǎn)生藥理作用。
2016-08-12 11:04
(1)生理作用1.糖代謝:促進(jìn)糖原異生和糖原合成,抑制糖的有氧氧化和無糖酵解,而使血糖來路增加,去路減少,升高血糖。
2.蛋白質(zhì)代謝:促進(jìn)蛋白分解,抑制其合成,形成負(fù)氮平衡。GCS可提高蛋白分解酶的活性,促進(jìn)多種組織(淋巴、肌肉、皮膚、骨、結(jié)締組織等)中蛋白質(zhì)分解,并使滯留在肝中的氨基酸轉(zhuǎn)化為糖和糖原而減少蛋白質(zhì)合成。
3.促進(jìn)脂肪分解,抑制其合成:可激活四肢皮下脂酶,使脂肪分解并重新分布于面、頸、軀干部。
4.水鹽代謝:有弱的MCS樣作用,保鈉排鉀。引起低血鈣,也能增加腎小球率過濾和拮抗ADH的利尿作用。
(2)藥理作用大劑量或高濃度時產(chǎn)生如下藥理作用。
1.抗炎作用:GCS有快速、強(qiáng)大而非特異性的抗炎作用。對各種炎癥均有效。在炎癥初期,GCS抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張,減輕滲出和水腫,又抑制血白細(xì)胞的侵潤和吞噬,而減輕炎癥癥狀。在炎癥后期,抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生,延緩肉芽組織的生成,而減輕疤痕和粘連等炎癥后遺癥。但須注意,必須同時應(yīng)用足量有效的抗菌藥物,以防炎癥擴(kuò)散和原有病情惡化。
2.免疫抑制作用:GCS抑制Mφ對抗原的吞噬和處理;促進(jìn)淋巴細(xì)胞的破壞和解體,促其移出血管而減少循環(huán)中淋巴細(xì)胞數(shù)量;小劑量時主要抑制細(xì)胞免疫;大劑量時抑制漿細(xì)胞和抗體生成而抑制體液免疫功能。
3.抗休克作用:GCS可直接擴(kuò)張痙攣狀態(tài)的血管,又能降低血管對CA類的敏感性,而改善微循環(huán),改善或糾正休克;穩(wěn)定溶解體膜而減少M(fèi)DF的生成,加強(qiáng)心肌收縮力。
4.抗毒作用:GCS本身為應(yīng)激激素,可大大提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受能力,而保護(hù)機(jī)體渡過危險期而贏得搶救時間。但對細(xì)菌外毒素?zé)o效。
5.解熱作用:GCS可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞,降低其對致熱源的敏感性,又能穩(wěn)定溶解體膜而減少內(nèi)熱源的釋放,而對嚴(yán)重感染,如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀的作用。
6.其他作用造血系統(tǒng):刺激骨髓造血功能。
使紅細(xì)胞、Hb、血小板增多,能使中性粒細(xì)胞數(shù)量增多,但卻抑制其功能。使單核、嗜酸和嗜堿細(xì)胞減少。對腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者,可使淋巴組織萎縮、減少淋巴細(xì)胞數(shù)。但對腎上腺皮質(zhì)功能減退者,則促進(jìn)淋巴組織增生而增加淋巴細(xì)胞數(shù)。神經(jīng)系統(tǒng)(CNS):GCS興奮CNS,出現(xiàn)興奮、激動、失眠、欣快等,可誘發(fā)精神病和癲癇。消化系統(tǒng):GCS促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制黏液的分泌,可誘發(fā)或加重潰瘍病。
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好:糖皮質(zhì)激素適應(yīng)證有兩個方面:第一是在其他慢作用藥尚未起效時,此時加用糖皮質(zhì)激素以等待慢作用藥物如金制劑、抗瘧藥、MXT起效,后者一旦起效,即減少糖皮質(zhì)激素的劑量并逐漸撤除;第二是在嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性活動期,或有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者,此時使用糖皮質(zhì)激素以幫助病人度過重癥期,待病情穩(wěn)定后再停用。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人使用糖皮質(zhì)激素,目前多主張低劑量,即每天小于10mg強(qiáng)的松的劑量,可早晨頓服或分2~3次服。待癥狀控制后再逐漸減量,一般治療時間不超過3個月?! ∈褂锰瞧べ|(zhì)激素時常見的副作用有以下幾個方面:
2016-08-12 11:11
(1)骨質(zhì)疏松。
(2)類固醇性糖尿病。
(3)下丘腦—垂體—腎上腺軸受到抑制。
(4)感染。
(5)皮膚病變。
(6)白內(nèi)障和青光眼。
(7)精神癥狀。
(8)胃腸道反應(yīng)?! ∈褂锰瞧べ|(zhì)激素應(yīng)注意以下事項:
(1)患者尤其是老年患者在服用糖皮質(zhì)激素時,應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鈣劑和維生素D,以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
(2)服用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)經(jīng)常檢測血糖,以便及時發(fā)現(xiàn)類固醇性糖尿病。
(3)糖皮質(zhì)激素的給藥時間應(yīng)定在早晨8時和下午4時,以盡可能符合皮質(zhì)激素的生理分泌規(guī)律。在撤藥時,應(yīng)采取逐漸減量的方式,以使自身的皮質(zhì)功能得以逐漸恢復(fù)。
(4)防止各種感染的發(fā)生,特別是防止多重感染的發(fā)生。
(5)為減少對胃腸道的刺激,可在飯后服用,或加用保護(hù)胃粘膜藥物。
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素,具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抗炎作用,稱其為“糖皮質(zhì)激素”是因為其調(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認(rèn)識,目前糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床應(yīng)用較多的一類藥物。
2016-08-12 11:19
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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醫(yī)生建議:糖皮質(zhì)激素類藥物有很多種,常見的有。強(qiáng)的松片,地賽米松片。氫化可的松等,應(yīng)該及時針對病因在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
2016-08-12 11:26
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