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回答1
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
創(chuàng)傷骨科
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這種肩膀疼痛多數(shù)考慮是因?yàn)榻?jīng)常搬東西或者用力不當(dāng)導(dǎo)致的局部肌肉拉傷,也不排除肩周炎的可能性,少數(shù)可能是因?yàn)轭i椎病導(dǎo)致的牽扯性疼痛,最好是要到醫(yī)院檢查一下,治療上也可以外用扶他林軟膏調(diào)理,具體用藥,謹(jǐn)遵醫(yī)囑,最近幾天要多注意休息,也可以配合按摩等治療。
2018-11-26 16:10
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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頸椎病在臨床上分型很多,很多人只知道頸椎病是一種常見的疾病,但并不了解,頸椎病還有這么多的類型劃分,那么,頸椎病在臨床上的分型一般有哪些種呢?
2016-08-12 19:42
1、脊髓型:①臨床上出現(xiàn)頸脊強(qiáng)損害的表現(xiàn)②X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生椎管狹窄影象學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥脊髓腫瘤脊髓損傷繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎多發(fā)性末梢神經(jīng)炎
2、椎動(dòng)脈型:關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題①曾有猝倒發(fā)作并伴有頸性眩暈②旋頸試驗(yàn)陽性③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生④多伴有交感癥狀⑤除外眼源性耳源性眩暈⑥除外椎動(dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈III段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全⑦手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影(DSA)
3、頸型:①主訴頭頸肩疼痛等異常感覺并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕肩周炎風(fēng)濕性肌纖維組織炎神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)
4、神經(jīng)根型:①具有較典型的根性癥狀(麻木疼痛)且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致②壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽性③影象學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合④痛點(diǎn)封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn))⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征網(wǎng)球肘腕管綜合征肘管綜合征肩周炎肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患
5、交感神經(jīng)型:臨床表現(xiàn)為頭暈眼花耳鳴手麻心動(dòng)過速心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀x線片有失穩(wěn)或退變.椎動(dòng)脈造影陰性
6、其他型:頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等頸椎病治療分為保守治療、微創(chuàng)治療和手術(shù)治療。微創(chuàng)療法是在局麻下應(yīng)用激光、射頻、臭氧等物理方式將突出的髓核溶解,降低椎間盤內(nèi)壓力的先進(jìn)療法。從而解除突出的椎間盤對(duì)脊髓、神經(jīng)根的壓迫,達(dá)到治療目的。具有效果好,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并發(fā)癥少,費(fèi)用低的特點(diǎn)。
1、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)(PLDD):使用一根直徑為0.5毫米的套管針穿刺至椎間盤中央,然后在針內(nèi)插入直徑為0.3毫米的光導(dǎo)纖維,將激光能量引導(dǎo)到髓核內(nèi),在微電腦的控制下調(diào)節(jié)激光能量,自動(dòng)汽化髓核。
2、經(jīng)皮射頻髓核消融術(shù):使用一根直徑為0.5毫米的套管針穿刺至椎間盤中央,然后在針內(nèi)插入直徑為0.3毫米的射頻刀頭,在微電腦的控制下調(diào)節(jié)射頻能量,將髓核溶解。
3、經(jīng)皮臭氧髓核溶解術(shù):使用一根直徑為0.5毫米的套管針穿刺至椎間盤中央,然后拔出針芯,注入一定濃度的臭氧,溶解髓核。
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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陳俊地
瑞麗市人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
骨科
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您好,肩膀痛是怎么回事?當(dāng)斜方肌過勞或軟弱無力時(shí),肩胛骨會(huì)向外和前移,令肩峰更貼近肩袖組織,引起肩部撞擊癥?! 徤霞∵^份受力亦可引起它的筋腱與肩峰的磨擦。崗上肌主要負(fù)責(zé)將上臂外伸(即外展)和抗衡肱骨頭向下墜,若崗上肌需要經(jīng)常收縮和用力,就可能出現(xiàn)毛病。同樣若手部經(jīng)常拿重物,崗上肌和筋腱經(jīng)常受到牽拉,筋腱就會(huì)發(fā)炎,引起疼痛。當(dāng)崗上肌重復(fù)和持續(xù)地收縮時(shí),筋腱可出現(xiàn)水腫和出血等病理變化。這增加崗上肌筋腱的體積,令崗上肌易與肩峰和它前面的韌帶磨擦,影響手臂上提的幅度。痛楚在手臂外展60-120°出現(xiàn),這通常發(fā)生于少于25歲的患者。由于上舉時(shí)困難和疼痛,因此痛癥又被稱為肩關(guān)節(jié)撞擊癥。若情況持續(xù),崗上肌就會(huì)慢慢纖維化和變厚,進(jìn)而減低肩峰下的間隙空間,增加肩關(guān)節(jié)撞擊的機(jī)會(huì),減低肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度,這種情況多見于25-40歲患者。超過40歲時(shí),若崗上肌重復(fù)持續(xù)用力,它的筋腱與肩峰磨擦便會(huì)增加,最終令崗上肌筋腱慢慢撕裂。情況正如一條麻繩(崗上肌)放在一塊石頭(肩峰)上來回磨擦一樣,麻繩最終會(huì)慢慢撕裂。崗上肌腱或二頭肌長頭腱拉裂減低它們穩(wěn)定肱骨的功能。三角肌收縮就會(huì)令肱骨向上移,因此外展肩關(guān)節(jié)時(shí),肱骨頭就會(huì)上移,加劇骨頭與喙肩弓撞擊肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度,同時(shí)引起疼痛。與此同時(shí),肩袖組織與肩峰下磨擦令肩峰前的韌帶受到過份的牽拉。后果是肩峰下形成骨刺,出現(xiàn)退化。肩峰下的間隙變得更窄,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度大幅減少。以上就是有關(guān)肩膀痛是怎么回事的一些看法,雖然不是很好,但是希望可以幫到您,祝健康!
2016-08-12 19:49
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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很大可能是“頸肩腕綜合癥”,是因過度使用電腦對(duì)手腕肩部神經(jīng)造成了損傷. 下面的方法試試看
2016-08-12 19:56
1,盡量避免長時(shí)間操作電腦.如果你的工作離不開電腦,那么要做到每小時(shí)休息5到10分鐘,活動(dòng)一下脖子和手腕.
2,掌握正確的坐姿和手部姿勢(shì).大腿與腰,大腿與小腿應(yīng)保持90度彎曲;上臂和前臂彎曲的弧度要保持在70—135度;手腕和前臂呈一條直線,避免工作時(shí)手腕緊張.
3,把電腦屏幕上的文字或圖像放大,既方便觀看,又可以更輕松自如地操作鼠標(biāo),減輕手部的疲勞.
4,不要仰頭注視電腦屏幕.讓顯示屏與視線處于同一高度或比視線略低,以保證血液循環(huán)通暢,減少頸部和肩部疲勞.
5,電腦桌上鍵盤的高度,應(yīng)當(dāng)與你保持坐姿時(shí)肘部等高或稍低.
6,最好使用可以調(diào)節(jié)高低的椅子,椅背和座位應(yīng)保持90度.
7,鍵盤應(yīng)正對(duì)著自己,不要令手腕過度彎曲緊繃.
8,桌面上的用具應(yīng)盡量靠近鍵盤,以減少手臂的伸展動(dòng)作和肩膀的壓力.
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好,肩膀痛是怎么回事?肩部的活動(dòng)幅度非常大。簡單如走路時(shí),肩關(guān)節(jié)都需要活動(dòng)以平衡體。日常生活經(jīng)常都要用這個(gè)關(guān)節(jié)。刷牙、洗臉、梳頭、穿衣、拿公事包、水杯或餐具等都需要它效勞。事實(shí)上,我們很難找到一些活動(dòng)不需要肩部參與?! 徤霞√幱诩绶搴碗殴穷^之間,肩峰與肱骨頭之間的間隙大小對(duì)肩部撞擊癥的病理至為重要,當(dāng)間隙細(xì)小,崗上肌筋腱拉傷的機(jī)會(huì)便會(huì)增加。影響間隙大小的因素包括肩峰的大小、形狀、患者日常姿勢(shì)和活動(dòng)?!〖绶宓男螤畲笮?huì)引起崗上肌筋腱炎是容易理解的。當(dāng)肩峰的形狀減低位于其下的間隙時(shí),崗上肌腱只要發(fā)炎,便會(huì)阻礙肩關(guān)節(jié)的上舉?!A背或俗語所謂寒背亦影響肩峰下的間隙,在測(cè)試它的影響,可作如下的實(shí)驗(yàn),將肩前彎成像圓背的樣子,然后向前舉起上臂,留意可舉起的幅度。然后挺直腰背,將肩拉后,向前舉起上臂,你會(huì)留意到手臂可舉起的幅度較大。
2016-08-12 20:02
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回答6
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:考慮你這個(gè)可能是有點(diǎn)肩周炎之類的問題引起,建議去拍個(gè)片子檢查看下,如有必要可以吃點(diǎn)萬通筋骨片調(diào)理下。
2016-08-12 20:09
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