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多發(fā)性骨髓瘤腎病的病因與治療方式是什么？

2016-09-15 13:00 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

多發(fā)性骨髓瘤腎病是什么病

回答1
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朱微微主治醫(yī)師

安徽省立醫(yī)院

三級(jí)甲等

中醫(yī)科

多發(fā)性骨髓瘤腎病是由于多發(fā)性骨髓瘤（一種漿細(xì)胞惡性腫瘤）引起的腎臟并發(fā)癥。骨髓瘤細(xì)胞分泌大量異常的免疫球蛋白，這些蛋白質(zhì)在腎臟中積聚，導(dǎo)致腎功能受損，表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能不全。
1. 病因：主要由異常漿細(xì)胞產(chǎn)生的單克隆免疫球蛋白（M蛋白）過多，導(dǎo)致血液粘稠度增加，腎臟濾過負(fù)擔(dān)加重。
2. 病理機(jī)制：M蛋白在腎小球?yàn)V過，形成管型沉積，損害腎小管，進(jìn)一步發(fā)展為腎病綜合征或慢性腎功能衰竭。
3. 臨床表現(xiàn)：除了蛋白尿，還可能有水腫、高血壓、貧血和代謝紊亂等癥狀。
4. 診斷：通過血液和尿液檢查，以及影像學(xué)和腎活檢來確診。
5. 治療策略：首先針對(duì)骨髓瘤本身進(jìn)行化療（如硼替佐米、卡非佐米等）、靶向治療（如來那度胺）和免疫調(diào)節(jié)劑治療。同時(shí)，對(duì)腎功能的保護(hù)和恢復(fù)也很重要，可能需要透析支持。
多發(fā)性骨髓瘤腎病的管理需要綜合治療，包括控制骨髓瘤活動(dòng)、減輕腎臟負(fù)擔(dān)和維持電解質(zhì)平衡。早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要，患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。請(qǐng)注意，任何藥物使用都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
若感身體不適，請(qǐng)立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療，切勿隨意服藥。
2016-09-15 13:42

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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 　　多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞的惡性腫瘤，骨髓內(nèi)有異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)的增殖，引起骨骼破壞，血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白，最后導(dǎo)致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%，血液腫瘤的10%，在美國位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標(biāo)準(zhǔn)化療緩解率為50%一65%，誘導(dǎo)的中位緩解期不超過18個(gè)月，臨床疾病期平均僅持續(xù)3年，所有患者的中位生存期為30—36個(gè)月。5%的患者能夠完全緩解，5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個(gè)月。近年來，包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細(xì)胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達(dá)60%，5年生存率提高到50%。查看全文»

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