68 歲女性腰椎結核停藥后血沉反復，怎么辦
患者68歲，女，2013.4患腰椎結核，在上海九院住院治療（未手術），后回家吃藥兩年半，血沉連續(xù)三個月恢復到正常，后請上海長征醫(yī)院專家門診，說可以停藥，但停藥后血沉又上升到85，又看該醫(yī)生恢復吃藥，現(xiàn)已吃了7個月，血沉每月都在降，現(xiàn)為45，請教醫(yī)生結核藥是否一直要吃，就怕血沉正常后再停藥后又會復發(fā)，怎么辦
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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腰椎結核治療后停藥血沉反復是一個較為復雜的情況，涉及結核桿菌活性、患者自身免疫、藥物使用、治療依從性及基礎健康狀況等因素。 1. 結核桿菌活性：若結核桿菌未被完全清除，停藥后可能再度活躍，導致血沉升高。此時需評估結核病灶情況，必要時調整治療方案。 2. 患者自身免疫：個體免疫功能強弱會影響病情。免疫功能較差時，難以有效抑制結核桿菌，易引起血沉波動。 3. 藥物使用：藥物種類、劑量和療程都對治療效果有影響。可能之前的用藥未充分覆蓋結核菌，或產(chǎn)生耐藥性。 4. 治療依從性：患者是否按時按量服藥至關重要。不規(guī)范用藥可能導致治療不徹底，停藥后復發(fā)。 5. 基礎健康狀況：患者如有糖尿病、營養(yǎng)不良等基礎疾病，會影響身體對結核的抵抗能力，影響治療效果。 總之，對于該患者，需要綜合評估各項因素，制定個性化的治療方案。同時，患者要密切配合醫(yī)生的治療，定期復查，以便及時調整治療措施，爭取早日康復。
2024-10-15 16:18
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好，根據(jù)癥狀描述來看，腰椎骨結核，抗結核藥，一般需要連續(xù)服藥6-9個月的治療期，根據(jù)檢查結果，必要時適當口服3個月鞏固期，才能達到徹底治愈的目的。血沉正常，還不能停止結核藥。
2024-10-16 04:58
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