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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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龔峻梅 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液腫瘤科/血液病科
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敗血癥腎損害敗血癥是指細(xì)菌（致病菌和條件致病菌）侵入人血循環(huán)并在血液中生長(zhǎng)繁殖而引起毒血癥狀的全身性感染。一般起病急，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重。革蘭陽(yáng)性菌敗血癥易發(fā)生遷徙性病灶，而革蘭陰性菌易發(fā)生感染性休克。盡管新型抗菌藥物不斷出現(xiàn)，但敗血癥的發(fā)生率及病死率并未降低。這與致病細(xì)菌的變遷、抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性出現(xiàn)、臨床上廣泛應(yīng)用免疫抑制藥物使機(jī)體抵抗力明顯下降及侵入性診療技術(shù)和血液透析的廣泛開(kāi)展等因素有關(guān)。敗血癥時(shí)體內(nèi)縮血管物質(zhì)（如某些細(xì)胞因子、血小板激活因子、內(nèi)皮素及腺苷等）反應(yīng)性增加，由此產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)改變及腎血流量減少是敗血癥并發(fā)腎功能衰竭的原因之一。除此之外，也有非血流動(dòng)力學(xué)的因素，如細(xì)菌隨血液遷徙至腎臟引起腎感染，在敗血癥性腎功能衰竭患者的腎活檢發(fā)現(xiàn)，在腎間質(zhì)和腎小管腔內(nèi)有微小膿腫。敗血癥腎損害應(yīng)與其他感染性腎臟疾病相鑒別。敗血癥腎損害以綜合性治療為主，成功的治療首先應(yīng)積極治療敗血癥，應(yīng)用能改善體循環(huán)功能又不影響腎功能的抗菌藥物。預(yù)后依賴于敗血癥的治療是否成功。
2016-11-12 18:41
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什么是敗血癥? 敗血癥(septicemia)是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的臨床綜合征，是一種嚴(yán)重的血流感染。病原菌通常指細(xì)菌，也可為真菌、分枝桿菌等，病程中常有炎癥介質(zhì)的激活與釋放，表現(xiàn)為急起寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重的全身感染中毒癥狀，皮膚淤點(diǎn)，肝脾大，進(jìn)行性貧血及遷徙性病灶。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。血培養(yǎng)獲得致病菌是確診敗血癥的主要依據(jù)。如兩次血培養(yǎng)均獲相同病原菌則更可靠。骨髓培養(yǎng)結(jié)果有同樣的診斷價(jià)值。 查看全文»
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