胸部游走性隱痛數(shù)月原因不明，如何診治？
胸部游走性隱痛4月有余，時而左側(cè)，時而右側(cè)。無壓痛、深呼吸和咳嗽、打噴嚏都不痛。2016年11月初，單位體檢，心臟檢查提示“竇性心律”。肺部胸片顯示“右肺上野斑片影和索條影”。一周后去醫(yī)院CT復(fù)查，說是肺部炎癥留下的瘢痕。今年春節(jié)后再次CT復(fù)查，說是右肺上野少許纖維灶（或者鈣化灶），與胸痛無關(guān)。有中醫(yī)說是“肝氣郁結(jié)”，服用甲鈷胺片和逍遙丸，但效果欠佳；之后按照“心臟神經(jīng)官能癥”治療，服用七葉神安片和谷維素、維生素B1等，效果依然不明顯。幾個月來，只是胸部隱隱疼痛，位置不固定，晚上睡覺也沒問題。近兩年，脾氣變得易躁、易怒、易急。這到底是什么情況？
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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胸部游走性隱痛數(shù)月，可能由多種原因引起，如神經(jīng)官能癥、肋軟骨炎、胸膜炎、心理因素、陳舊性肺部病變等。 1.神經(jīng)官能癥：這是一種功能性疾病，常因精神緊張、壓力大等導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂。可表現(xiàn)為胸部隱痛，位置不固定。治療以心理調(diào)節(jié)為主，藥物如谷維素、維生素 B1 等可輔助調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。 2.肋軟骨炎：多由勞損、外傷等引起，表現(xiàn)為胸部疼痛，位置不定。治療包括休息、熱敷，疼痛明顯時可使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等止痛藥物。 3.胸膜炎：炎癥刺激胸膜可引起胸痛，可能會有游走性。治療需根據(jù)病因，如抗感染治療（如頭孢呋辛、阿莫西林）等。 4.心理因素：如焦慮、抑郁等不良情緒，可能導(dǎo)致軀體癥狀，包括胸部隱痛。需要心理疏導(dǎo)，必要時使用抗焦慮抑郁藥物，如舍曲林、帕羅西汀。 5.陳舊性肺部病變：如之前的肺部炎癥留下的纖維灶或鈣化灶，一般不會引起明顯癥狀，但在某些情況下可能有輕微不適。通常無需特殊處理。 胸部游走性隱痛可能由多種原因引起，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷后進(jìn)行針對性治療。
2024-10-20 12:03
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回答2
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晉波 主治醫(yī)師
忻州男科醫(yī)院
其他
綜合二科
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患者的情況，考慮為神經(jīng)性疼痛，可以去神經(jīng)內(nèi)科檢查一下，現(xiàn)在可以口服止疼藥物的，要注意休息的，不可以過于勞累，不可以負(fù)重的。
2024-10-20 12:03
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，這個化驗檢查結(jié)果問題不大。需要遵醫(yī)囑檢查是不是有胸椎小關(guān)節(jié)紊亂 。需要拍片檢查胸椎和手法復(fù)位和針灸按摩物理療法治療。不能長時間一個姿勢 。不能吃辛辣刺激性食物。
2024-10-20 11:16
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