甲亢碘 131 治療后肌肉刺痛肌酶高伴甲減原因不明
甲亢病人，碘131后2個半月肌肉出現(xiàn)嚴重刺痛，肌肉跳動，間歇性的。用力后馬上疼動不止。到醫(yī)院復查出磷酸肌酸激酶3千多，肌酸激酸同工酶37多。出現(xiàn)甲減，比正常值低好多。醫(yī)生見意再住院，住院10天都沒有查出原因，心臟沒事，骨質疏松，輸液降低肌酶也不明顯
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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甲亢患者碘 131 治療后出現(xiàn)嚴重肌肉刺痛、肌肉跳動、肌酶升高及甲減，原因可能涉及甲狀腺功能異常、藥物副作用、自身免疫疾病、神經(jīng)肌肉疾病、電解質紊亂等。 1. 甲狀腺功能異常：碘 131 治療后甲減，甲狀腺激素水平過低可能影響肌肉代謝，導致肌肉癥狀?？裳a充甲狀腺素片，如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。 2. 藥物副作用：治療期間使用的某些藥物可能產(chǎn)生肌肉損害的副作用。需排查近期用藥，必要時調(diào)整用藥。 3. 自身免疫疾?。鹤陨砻庖呶蓙y可能同時攻擊甲狀腺和肌肉組織?？赏ㄟ^免疫相關檢查明確，治療常用糖皮質激素，如潑尼松、地塞米松等。 4. 神經(jīng)肌肉疾?。喝缂⊙?、周圍神經(jīng)病等。需進行神經(jīng)電生理檢查、肌肉活檢等明確，治療方法因病而異。 5. 電解質紊亂：低鉀、低鈣等電解質失衡可影響肌肉功能。通過血液檢查確診，及時補充鉀劑（如氯化鉀）、鈣劑（如葡萄糖酸鈣）。 對于該患者，需要綜合各項檢查結果，仔細分析可能的病因，并采取針對性的治療措施。同時，密切觀察病情變化，以便及時調(diào)整治療方案。
2024-10-24 01:44
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