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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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判斷是否為心絞痛發(fā)作,可從疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛誘因、疼痛持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等方面考慮。 1.疼痛部位:心絞痛的疼痛通常位于胸骨后或心前區(qū),有時(shí)可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至小指和無名指。 2.疼痛性質(zhì):多為壓榨樣、憋悶樣或緊縮樣疼痛,而非尖銳的刺痛。 3.疼痛誘因:常見誘因包括體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷等。 4.疼痛持續(xù)時(shí)間:一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,很少超過半小時(shí)。 5.伴隨癥狀:可伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐等。 6.緩解方式:休息或含服硝酸甘油等藥物后,疼痛通常能在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。 如果出現(xiàn)疑似心絞痛的癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī),進(jìn)行心電圖、心肌酶等相關(guān)檢查,以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。切勿忽視這些癥狀,以免延誤病情。
2024-10-13 13:38
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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趙益業(yè) 主任中醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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在我國,許多病人心絞痛發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)常不典型,因此在判斷胸部不適感或疼痛是否心絞痛時(shí),需謹(jǐn)慎從事。近年國外學(xué)者也強(qiáng)調(diào)“心絞痛”一詞不完全代表痛,病人對心肌缺血缺氧的感覺可能是痛以外的另一些感覺,因而可能否認(rèn)感覺疼痛。下列幾方面有助于臨床上判別心絞痛: ?。?)性質(zhì):心絞痛應(yīng)是壓榨、緊縮、壓迫、窒息、沉重、悶脹性疼痛,而非刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。在少數(shù)病人可為燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。疼痛或不適感開始時(shí)較輕,逐漸增劇,然后逐漸消失,很少為體位改變或深呼吸所影響?! 。?)部位:疼痛或不適處常位于胸骨或其鄰近,也可發(fā)生在上腹至咽部之間的任何水平處,但極少在咽部以上。有時(shí)可位于左肩或左臂,偶爾也可位于右臂、下頜、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區(qū),然而位于左腋下或左胸下者很少?! 。?)時(shí)限:1~15分鐘,多數(shù)3~5分鐘,偶有達(dá)30分鐘的(中間綜合征除外),疼痛持續(xù)僅數(shù)秒鐘或不適感(多為悶感)持續(xù)整天或數(shù)天者均不似心絞痛?! 。?)誘發(fā)因素:多以體勞累為主,其次為情緒激動(dòng),登樓、平地快步走、飽餐后步行、逆風(fēng)行走,甚至用大便或?qū)⒈叟e過頭部的輕微動(dòng)作,暴露于寒冷環(huán)境、進(jìn)食冷飲、身體其他部位的疼痛,以及恐怖、緊張、發(fā)怒、煩惱等情緒變化,都可誘發(fā)。體活動(dòng)再加情緒活動(dòng),則更易誘發(fā)。 ?。?)硝酸甘油的效應(yīng):舌下含有硝酸甘油片如有效,心絞痛應(yīng)于1~2分鐘內(nèi)緩解(也有需5分鐘的,要考慮到有些病人可能對時(shí)間的估計(jì)不夠準(zhǔn)確)。對臥位型心絞痛,硝酸甘油可能無效。在評定硝酸甘油的效應(yīng)時(shí),還要注意病人所用的藥物是否已經(jīng)失效或接近失效。
2024-10-14 06:31
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