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類風濕關(guān)節(jié)炎在臨床上有時容易與骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風等疾病混淆而被誤診。 1.骨關(guān)節(jié)炎：多發(fā)生于中老年人，主要累及負重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，X 線檢查可見骨質(zhì)增生。 2.強直性脊柱炎：主要累及脊柱及骶髂關(guān)節(jié)，男性多見，HLA-B27 常呈陽性。 3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：可有關(guān)節(jié)疼痛，但多伴有皮疹、發(fā)熱、腎臟損害等多系統(tǒng)癥狀。 4.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：常有前驅(qū)感染史，如腸道或泌尿生殖道感染。 5.痛風：多在夜間突然發(fā)病，關(guān)節(jié)劇痛，血尿酸水平常升高。 總之，類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)檢查等多方面進行判斷，以避免誤診。患者若有關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷。

類風濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)與下列關(guān)節(jié)疾病相鑒別區(qū)分：　　骨性關(guān)節(jié)炎：該病為曾被稱為“退行性骨關(guān)節(jié)病”，發(fā)病年齡多在40歲以上，主要累及膝、脊柱等負重關(guān)節(jié)?；顒訒r關(guān)節(jié)痛加重，可有關(guān)節(jié)腫脹、積液。手指骨關(guān)節(jié)炎常被誤診為類風濕關(guān)節(jié)炎，尤其在遠端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)赫伯登（Heberden）結(jié)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)出現(xiàn)布夏爾（Bouchard）結(jié)節(jié)時易被視為滑膜炎。骨關(guān)節(jié)炎通常無游走性疼痛，大多數(shù)患者血沉正常，類風濕因子陰性或低滴度陽性。X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成?！　⊥达L：慢性痛風性關(guān)節(jié)炎有時與類風濕關(guān)節(jié)炎相似，痛風性關(guān)節(jié)炎多見于中老年男性，常呈反復(fù)發(fā)作，好發(fā)部位為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或跗關(guān)節(jié)，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關(guān)節(jié)，急性發(fā)作時通常血尿酸水平增高，慢性痛風性關(guān)節(jié)炎可在關(guān)節(jié)和耳廓等部位出現(xiàn)痛風石?！　°y屑病關(guān)節(jié)炎：銀屑病關(guān)節(jié)炎以手指或足趾遠端關(guān)節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，但類風濕因子陰性，且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變?！　娭毙约怪祝罕静≈饕址讣怪?，但周圍關(guān)節(jié)也可受累，特別是以膝、踝、髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需與類風濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。該病有以下特點①青年男性多見；②主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，外周關(guān)節(jié)受累多以下肢不對稱關(guān)節(jié)受累為主，常有肌腱端炎；③90-95%患者HLA—B27陽性；④類風濕因子陰性；⑤骶髂關(guān)節(jié)及脊柱的X線改變對診斷極有幫助。　　結(jié)締組織病所致的關(guān)節(jié)炎：干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡均可有關(guān)節(jié)癥狀，且部分患者類風濕因子陽性，但它們都有相應(yīng)的特征性臨床表現(xiàn)和自身抗體?！　∑渌簩Σ坏湫偷囊詥蝹€或少關(guān)節(jié)起病的類風濕關(guān)節(jié)炎要與感染性關(guān)節(jié)炎（包括結(jié)核感染）、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和風濕熱相鑒別。