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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等。在以下幾種情況下，可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素治療：關(guān)節(jié)癥狀急性發(fā)作、單個(gè)或少數(shù)關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重、口服藥物效果不佳、存在關(guān)節(jié)腔積液、患者不能耐受全身用藥等。 1. 關(guān)節(jié)癥狀急性發(fā)作：當(dāng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)明顯的疼痛、紅腫，嚴(yán)重影響活動(dòng)時(shí)，局部注射糖皮質(zhì)激素能迅速緩解癥狀。 2. 單個(gè)或少數(shù)關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重：若只有一兩個(gè)關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，如膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，局部注射可精準(zhǔn)治療，減少全身副作用。 3. 口服藥物效果不佳：經(jīng)過規(guī)范的口服抗風(fēng)濕藥物治療，癥狀仍未得到有效控制，可嘗試局部注射。 4. 存在關(guān)節(jié)腔積液：抽取積液后注射糖皮質(zhì)激素，有助于減輕炎癥和腫脹。 5. 患者不能耐受全身用藥：部分患者因全身用藥出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，無法繼續(xù)使用時(shí)，局部注射是一種可行的選擇。 總之，局部注射糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種有效的輔助治療手段，但需在醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)患者仍需綜合使用其他治療方法來控制病情。

"　　對(duì)于關(guān)節(jié)腫脹明顯、受累關(guān)節(jié)少、全身治療有禁忌的病人，我們可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，以緩解受累關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，抑制滑膜炎癥，改善關(guān)節(jié)功能。研究還提示關(guān)節(jié)內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射可保護(hù)RA患者的關(guān)節(jié)軟骨，與口服激素相比，其導(dǎo)致的全身的副作用極小。臨床上不少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，不能彎曲和下蹲，行走困難，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔有積液，進(jìn)行關(guān)節(jié)抽液后注入激素（如復(fù)方倍他米松），病情可得到迅速的改善。這樣可幫助患者建立治療的信心?！　〉?，與口服激素治療RA一樣，必須與DMARD聯(lián)合使用來治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。在疾病早期，向1個(gè)或多個(gè)主要受累的關(guān)節(jié)注射糖皮質(zhì)激素能緩解局部乃至全身癥狀,有時(shí)療效顯著，但常是短期的。如果需要重復(fù)注射的次數(shù)過多或需要注射多個(gè)關(guān)節(jié)，說明需要調(diào)整治療方案，特別是DMARD的使用?！　?duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，局療使用激素不宜“何處痛，注射何處”（即民間所說的“封閉”）的方法。因?yàn)檎`注射至韌帶，可能造成韌帶的萎縮，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的康復(fù)不利。"