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功能性蛋白尿 是一種輕度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超過0.5g，其產(chǎn)生機(jī)理目前尚不清楚，可能是腎臟受到內(nèi)外因素影響引起腎血管痙攣、充血、腎小球?yàn)V過率增加所致，見于劇烈運(yùn)動(dòng)、長途行軍、高溫環(huán)境。發(fā)燒、嚴(yán)寒環(huán)境、精神緊張、充血性心力衰竭等。

蛋白尿中蛋白質(zhì)按性質(zhì)可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿和功能性蛋白尿。 1.腎小球性蛋白尿：因腎小球?yàn)V過膜受損，血漿蛋白濾出增多。常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等。 2.腎小管性蛋白尿：腎小管重吸收功能障礙，小分子蛋白不能重吸收而排出。常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。 3.溢出性蛋白尿：血漿中出現(xiàn)異常增多的小分子蛋白，超過腎小管重吸收能力。如多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的輕鏈蛋白。 4.組織性蛋白尿：腎組織破壞或腎小管分泌蛋白增多所致。常見于腎腫瘤、炎癥等。 5.功能性蛋白尿：常為暫時(shí)性，見于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神緊張等。 總之，蛋白尿的性質(zhì)分類有助于明確病因，從而采取針對(duì)性的治療措施。出現(xiàn)蛋白尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷。

體位性蛋白尿 其特點(diǎn)蛋白尿的出現(xiàn)與體位有關(guān)，長期站立，行走，脊柱前凸等。體位蛋白尿是由于腎靜脈扭曲或前凸的脊柱壓迫左腎靜脈，引起暫時(shí)的循環(huán)障礙所致，臥位1h尿蛋白消失或減少。疑有體位性蛋白尿時(shí)，分別測(cè)清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出現(xiàn)顯著差別。脊柱前凸引起者，囑患者背靠墻直立 10 min后觀察，若尿蛋白出現(xiàn)可確立診斷。診斷體位性蛋白尿應(yīng)慎重，需長時(shí)間隨訪，一般觀察5年以上，病情無變化、腎功能持續(xù)正常，方可診斷。一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿存在、功能有損害時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正診斷，及時(shí)采取治療措施。