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服核苷類藥一般都有效，最重要的事情是預(yù)防耐藥。替比夫定比拉米夫定藥效強10倍；替比夫定1年耐藥率5～10%，拉米夫定耐藥20%，但兩者交叉耐藥，一種發(fā)生耐藥，另一種也同樣會耐藥?！　∪绻^去沒有用過這兩種藥，在初用拉米夫定的6個月內(nèi)、替比夫定的9個月內(nèi)，幾乎都不會耐藥。男性在此期間內(nèi)一般都能完成授孕；女性可先用替比夫定，對受精卵無害，但有肌溶的不良反應(yīng)，胎兒無法檢查肌酸激酶，在確定已經(jīng)懷孕后改用拉米夫定可能更安全，10個月中有10%耐藥的可能性，分娩后需立即加用阿德福韋?！　±追蚨ê桶⒌赂ｍf已在小兒中做過臨床試驗，已經(jīng)批準在小兒中應(yīng)用，新生兒已經(jīng)完成器官發(fā)育，應(yīng)該也是安全的，但尚未臨床試驗。如果過去已經(jīng)用過拉米夫定，沒有耐藥。即使停藥很久，再用拉米夫定，也要累計過去的用藥時間。

你好：對拉米夫定沒有耐藥的乙肝患者想要孩子的做法，女性可先用替比夫定，對受精卵無害，但有肌溶的不良反應(yīng)，胎兒無法檢查肌酸激酶，在確定已經(jīng)懷孕后改用拉米夫定可能更安全，10個月中有10%耐藥的可能性，分娩后需立即加用阿德福韋。拉米夫定和阿德福韋已在小兒中做過臨床試驗，已經(jīng)批準在小兒中應(yīng)用，新生兒已經(jīng)完成器官發(fā)育，應(yīng)該也是安全的，但尚未臨床試驗。如果過去已經(jīng)用過拉米夫定，沒有耐藥。即使停藥很久，再用拉米夫定，也要累計過去的用藥時間。