為什么尿路感染后會引發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎？
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回答1
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史占軍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
關(guān)節(jié)與骨病外科
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反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，是指身體其他部位發(fā)生微生物感染后，引起遠(yuǎn)處關(guān)節(jié)發(fā)生的一種無菌性關(guān)節(jié)滑膜炎。大多數(shù)病人經(jīng)微生物感染后，都可能引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。病因目前尚未完全清楚，可能是人體接觸病原微生物，發(fā)生諸如腸炎或尿道炎等局部原發(fā)感染后，病原體或其菌體成分通過某種途徑，在體內(nèi)誘發(fā)異常的自身免疫反應(yīng)，從而引起關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥反應(yīng)。 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的兩個特征：足跟痛、臘腸趾（指）。除此之外，該病還有兩個特征性改變——肌腱附著點(diǎn)炎，表現(xiàn)為足跟或足底痛；也可出現(xiàn)呈彌漫性腫脹的臘腸樣趾（指）。當(dāng)然，并非所有病人都會出現(xiàn)這些表現(xiàn)，但有時候，這可能是該病在人體的唯一表現(xiàn)。因此，出現(xiàn)足跟痛或臘腸指（趾）等癥狀的青壯年，要高度警惕。在早期，關(guān)節(jié)紅腫痛明顯時，病人要注意局部休息；當(dāng)癥狀緩解后，應(yīng)盡早開始關(guān)節(jié)功能鍛煉。在藥物治療方面，目前，非甾體類抗炎藥是治療關(guān)節(jié)腫痛的首選藥物，常用的有雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布等。當(dāng)非甾體類抗炎藥不能有效控制關(guān)節(jié)炎時，應(yīng)加用抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。很多基層醫(yī)生可能比較習(xí)慣使用糖皮質(zhì)激素，不過，應(yīng)具體問題具體分析，要在病人出現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，特別是合并葡萄膜炎、皮膚黏膜損害等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時，才考慮使用。經(jīng)過恰當(dāng)治療，病人大多預(yù)后較好，關(guān)節(jié)炎一般在3～6個月內(nèi)消退；不過，仍有部分病人的病程長達(dá)1年以上，甚至10年；個別病人還可能演變?yōu)閺?qiáng)直性脊柱炎。因此，病人一定要在早期接受正規(guī)的治療。
2016-02-12 07:56
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回答2
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何全軍 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
外科
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反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，是指身體其他部位發(fā)生微生物感染后，引起遠(yuǎn)處關(guān)節(jié)發(fā)生的一種無菌性關(guān)節(jié)滑膜炎。大多數(shù)病人經(jīng)微生物感染后，都可能引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。病因目前尚未完全清楚，可能是人體接觸病原微生物，發(fā)生諸如腸炎或尿道炎等局部原發(fā)感染后，病原體或其菌體成分通過某種途徑，在體內(nèi)誘發(fā)異常的自身免疫反應(yīng)，從而引起關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥反應(yīng)。
2016-02-12 21:26
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