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生理性蛋白尿發(fā)熱，劇烈運動后出現(xiàn)的一過性蛋白尿，患者腎臟無器質(zhì)性病變?？煞譃椋?直立性蛋白尿：尿蛋白在直立時出現(xiàn)，平臥時消失。常見于青少年，尿蛋白定量一般小于＜1 g/24h?？捎勺竽I靜脈受壓和早期腎臟器質(zhì)性病變引起。功能性蛋白尿：尿蛋白量一般小于＜1 g/24h，見于劇烈運動后，發(fā)熱/脫水，過度寒冷、高溫作業(yè)、精神緊張等交感神經(jīng)高度興奮，去除病因后即可消失。

"病理性蛋白尿 腎臟器質(zhì)性病變導致，多為持續(xù)性蛋白尿。 ◆ 腎小球性蛋白尿 由腎小球濾過屏障異常引起的蛋白尿，見于多種腎小球疾病，特點為腎病范圍蛋白尿（≥3.5 g/d）較常見，以白蛋白等中大分子為主。 而根據(jù)濾過膜損傷程度及尿蛋白組分，腎小球性蛋白尿又可分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿2種。 （1）選擇性蛋白尿 以清蛋白中分子為主，可伴抗凝血酶、轉(zhuǎn)鐵蛋白、糖蛋白和少量小分子β2-M、Fc片段等。無大分子蛋白（IgG、IgA、IgM、C3等）。 免疫球蛋白/清蛋白清除率小于0.1，尿蛋白定性3＋～4＋，定量超過3.5 g/d，常見于腎病綜合征。 （2）非選擇性蛋白尿 以中大分子蛋白同時存在為主，如IgM、IgG和補體C3、清蛋白、糖蛋白（T-H糖蛋白）、分泌型IgA（SIgA）和下尿路分泌的少量黏液蛋白等。免疫球蛋白/清蛋白清除率大于0.5，尿蛋白定性1＋～4＋，定量0.5～3.0 g/24h。 非選擇性蛋白尿是一種持續(xù)性蛋白尿，可進展為腎衰，預后較差。常見于原發(fā)或繼發(fā)性腎小球疾病。 ◆ 腎小管性蛋白尿 腎小管病變導致對正常濾出的小分子蛋白（β2微球蛋白，α1微球蛋白）重吸收能力下降，繼而引起蛋白尿。 蛋白量一般<2 g/d。多見于間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾病如Fanconi綜合征、慢性失鉀性腎病，器官移植排斥反應，藥物中毒性腎病。 ◆ 溢出性蛋白尿 由于血循環(huán)中存在大量小分子蛋白（＜6～7萬），超過腎小管重吸收極限而出現(xiàn)的蛋白尿。 見于多發(fā)性骨髓瘤輕鏈尿，橫紋肌溶解肌紅蛋白尿，血管溶血血紅蛋白尿。早期并無腎臟病變，腎小球功能正常。 ◆ 組織性蛋白尿 腎組織破壞及分泌所產(chǎn)生的蛋白尿，尿蛋白量一般< 0.5 g/d，見于腎盂腎炎，尿路腫瘤等疾病。"