-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
糖尿病合并高血壓的特有表現①臥位高血壓伴直立性低血壓：伴有自主神經病變的糖尿病患者易出現臥位血壓正?；蛏甙橹绷Ⅲw位的血壓降低。維持直立血壓需要心排出量、有效循環(huán)容量、壓力感受器反射激活各種血管活性激素等的共同作用，此機制中的任一環(huán)節(jié)異常都將發(fā)生直立性低血壓的可能。糖尿病時可出現上述一種或多種環(huán)節(jié)障礙，無法有效代償以致發(fā)生直立性低血壓;②低腎素或腎素正常的高血壓：糖尿病無腎病者血漿腎素活性多正常或一小部分屬低腎素活性，合并較嚴重程度的腎病時多出現低腎素、低血管緊張素、低醛固酮的改變。糖尿病合并高血壓分類(1)不伴糖尿病腎病的原發(fā)性高血壓：原發(fā)性高血壓多見于中老年2型糖尿病患者中，原發(fā)性高血壓的發(fā)病與胰島素抵抗相關的可能性較大;收縮期高血壓多見于老年人，一般認為由血管的順應性下降所致。(2)由糖尿病腎病所致的高血壓：一般認為在糖尿病初期，患者從有微量白蛋白尿時就有血壓升高的傾向，一旦進展至臨床糖尿病腎病和腎功能不全階段時，則2/3～3/4的患者合并高血壓;另外，糖尿病常合并腎動脈硬化和慢性腎盂腎炎等，亦可能使血壓升高。(3)伴有站立性低血壓的高血壓：臥位高血壓，立位時體位性低血壓(或血壓正常)，多認為由糖尿病自主神經功能障礙所致。
2018-04-16 19:08
-
