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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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季勇 副主任醫(yī)師
臨沭縣人民醫(yī)院
二級甲等
消化內(nèi)科
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您好，所有軀體疾病伴發(fā)精神障礙的治療原則，關(guān)鍵都要針對病因及時徹底地治療軀體疾病，在此基礎(chǔ)上再采取如下治療措施。病因治療：糖尿病伴發(fā)精神癥狀：根本措施在于控制尿糖，血糖：目前尚無有效的病因治療，故糖尿病須終生治療，療效的滿意與否在于能否長期堅持治療(包括飲食療法、應用降糖藥物等或采用胰島素)。避免各種應激(手術(shù)、麻醉、創(chuàng)傷、妊娠、分娩、精神打擊或其他急性應激狀態(tài)等)、生活規(guī)律和預防各種并發(fā)癥，及時糾正營養(yǎng)失調(diào)以免發(fā)生酮癥酸中毒。要重視心理干預和心理治療，有對照研究證明，行為放松及行為矯正等心理治療合并常規(guī)用藥，其療效顯著優(yōu)于單用藥物組。神經(jīng)癥狀可給予大量維生素B1、維生素B12及維生素B1/維生素B2/維生素B6/泛酸鈣/煙酰胺(復合維生素)，近有人報道苯妥英用于治療周圍神經(jīng)病變引起的疼痛可獲滿意療效，約2/3的病人可望在48h內(nèi)緩解。低血糖癥伴發(fā)精神障礙：發(fā)作時可口服或注射葡萄糖。盡可能查明病因，進行病因治療。如胰島細胞瘤進行手術(shù)治療，肝臟病因引起的采取相應的處理。自主神經(jīng)障礙引起的，可少量多次的給予低糖高蛋白飲食，以免發(fā)生反饋性胰島素分泌過多。控制精神癥狀 精神障礙時針對不同的精神癥狀可給予抗精神病藥物、抗焦慮藥物及抗抑郁劑治療。但酚噻嗪類藥物具有高糖反應，需慎用。伴癲癇發(fā)作者可給予抗痙攣劑治療，如苯妥英、地西泮(安定)等。低血糖伴發(fā)精神障礙不可應用抗精神病藥物，以免誘發(fā)昏迷。心理治療 在進行藥物治療的同時，不應忽視心理治療。如支持性心理治療，即針對患者的病情和顧慮進行耐心解釋，勸慰和鼓勵，以消除患者的緊張、恐懼和疑慮。要對患者體貼和照顧，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，以保障治療的順利進行。認知療法，即加強病人對自己疾病的認識，消除不適當?shù)牟聹y，樹立信心，積極配合各項治療計劃。護理安靜的環(huán)境和良好的護理是非常重要的。特別是當病人有意識障礙出現(xiàn)恐怖性幻覺或不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮時，更應加強護理，以防自傷、摔倒、沖動和發(fā)生意外。對有抑郁心境的病人，應提高警惕，加強防范，防止自殺。在護理過程中要注意態(tài)度和藹、言語溫和、動作輕柔，避免較強的不適刺激。
2016-10-02 21:27
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