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已經(jīng)診斷明確后就應(yīng)該針對(duì)不同的情況進(jìn)行治療。如為減輕癥狀,必要時(shí)抽取一定量的胸水,減輕患者的呼吸困難癥狀。
1.結(jié)核性胸腔積液多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療結(jié)果得意。少量胸液一樣平常不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不但有助于診斷，且可清除肺及心、血管受壓，改進(jìn)呼吸，警備纖維蛋白冷靜與胸膜增厚，使肺成果免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫降落。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全汲取。每次抽液量不應(yīng)高出1000毫升，過(guò)快、過(guò)多抽液可使胸腔壓力驟降，產(chǎn)生肺水腫或循環(huán)停滯，體現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿(mǎn)布濕啰音，PaO2降落，X線胸片表現(xiàn)肺水腫征。此時(shí)應(yīng)立刻吸氧，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑，控制入水量，精密監(jiān)測(cè)病情及酸堿平衡。抽液時(shí)若產(chǎn)生體現(xiàn)為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細(xì)、四肢發(fā)涼的“胸膜應(yīng)聲”時(shí)，應(yīng)立刻制止抽液，使患者平臥，須要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，過(guò)細(xì)血壓，警備休克。一樣平常環(huán)境下，抽胸液后，沒(méi)須要向胸腔內(nèi)注入藥物。糖皮質(zhì)激素可淘汰機(jī)體的失常應(yīng)聲及炎癥應(yīng)聲，改進(jìn)毒性癥狀，加速胸液汲取，淘汰胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有肯定不良應(yīng)聲或?qū)е陆Y(jié)核播散，故應(yīng)慎重掌握順應(yīng)證。急性結(jié)核性排泄性胸膜炎滿(mǎn)身毒性癥狀緊張，胸液較多者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素，通常用潑尼松或潑尼松龍。待患者體溫正常、滿(mǎn)身毒性癥狀減輕或消退、胸液明顯淘汰時(shí)，即應(yīng)漸漸減量以至停用。停藥速度不宜過(guò)快，否則易出現(xiàn)反跳征象，一樣平常療程4～6周。
2.肺炎相干胸腔積液和膿胸治療原則是控制熏染、引流胸腔積液，以及促使肺復(fù)張，光復(fù)肺成果。針對(duì)膿胸的病原菌，應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，滿(mǎn)身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最根本的治療要領(lǐng)，可重復(fù)抽膿或閉式引流?？捎?%碳酸氫鈉或生理鹽水重復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀，便于引流。少數(shù)膿胸可接納在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導(dǎo)出。對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。慢性膿胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性斲喪、杵狀指（趾）等癥狀時(shí)，應(yīng)思量接納外科胸膜剝脫術(shù)等治療。別的，一樣平常支持治療亦相當(dāng)緊張，應(yīng)給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。改正水電解質(zhì)混亂及維持酸堿平衡，須要時(shí)可予少量多次輸血。
3.漏出性胸腔積液對(duì)付漏出性胸腔積液緊張針對(duì)原發(fā)病舉行治療，原發(fā)病被控制后，積液通常可自行消散。
當(dāng)積液量大引起明顯臨床癥狀時(shí)或原發(fā)病治療結(jié)果不佳時(shí)，可議決胸腔閉式引流術(shù)等要領(lǐng)緩解癥狀。

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