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手都腫瘤大多數(shù)是良性，惡性腫瘤少見(jiàn)，而瘤樣病變可能由某些疾病所致，如創(chuàng)傷、感染、炎性疾病、代謝性疾病和先天性異常。其原因包括腫瘤常見(jiàn)的手部良性腫瘤如腱鞘巨細(xì)胞瘤，內(nèi)生性軟骨瘤。創(chuàng)傷如腱鞘囊腫、表皮樣囊腫。慢性炎性和膠原性疾病如類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、Heberden結(jié)節(jié)、狹窄性腱鞘炎等。感染如尋常疣、炎性肉芽腫等。代謝性疾病如痛風(fēng)石。先天性異常如血管瘤。腱鞘囊腫是手部最常見(jiàn)的瘤樣病變，多見(jiàn)于中、青年女性。手部的腱鞘囊腫位于掌指關(guān)節(jié)及手指近節(jié)指骨掌側(cè)屈肌腱鞘上，一般儀米粒至綠豆大小，質(zhì)地堅(jiān)硬，隨患指屈伸活動(dòng)而稍有活動(dòng)，常有明顯壓痛。x線攝片可除外骨腫瘤，診斷困難時(shí)可試行穿刺抽吸囊內(nèi)膠體物質(zhì)。表皮樣囊腫一般認(rèn)為表皮樣囊腫是由于外傷造成上皮細(xì)胞植入所引起的，又稱(chēng)為植入性表皮樣囊腫。病人常有手掌或指尖的外傷史，傷后數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)一個(gè)圓形或橢圓形皮下組織包塊，生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，有時(shí)有輕度脹痛和壓痛，包塊質(zhì)韌而無(wú)彈性，與深部組織無(wú)粘連，有一定活動(dòng)性。末節(jié)指骨是最常見(jiàn)的骨性發(fā)病部位，表現(xiàn)為末節(jié)指骨逐漸增粗，微痛或無(wú)疼痛。x線檢查見(jiàn)病變多他于末節(jié)指骨偏遠(yuǎn)側(cè)，骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈圓形或橢圓形的透光區(qū)。神經(jīng)鞘膜瘤神經(jīng)鞘膜瘤是外周神經(jīng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，起源于外周神經(jīng)的神經(jīng)鞘組織，極少累及神經(jīng)纖維。手部的神經(jīng)鞘膜瘤表現(xiàn)為沿神經(jīng)干生長(zhǎng)的橢圓形或梭形包塊，表面光滑，邊界清楚，有一定活動(dòng)度，無(wú)明顯壓痛或有輕壓痛。隨腫瘤生長(zhǎng)，對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，可出現(xiàn)局部或其附近肢體酸脹和不同程度的疼痛感，并可向受累神經(jīng)的支配區(qū)放射。痛風(fēng)石結(jié)節(jié)一些中晚期痛風(fēng)病人，在韌帶、肌腱、腱鞘和干骺端等部位出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶的大量沉積，表現(xiàn)為局部不規(guī)則的軟組織包塊，局部皮溫升高、腫脹、疼痛，部分病例可見(jiàn)皮下白色尿酸鹽結(jié)晶。x線檢查可見(jiàn)骨呈侵蝕性破壞，實(shí)驗(yàn)室檢查可幫助明確診斷。腱鞘巨細(xì)胞瘤腱鞘巨細(xì)胞瘤是手部一種較為常見(jiàn)的良性腫瘤，又稱(chēng)良性滑膜瘤。由于腫瘤組織內(nèi)有含鐵血黃素和類(lèi)脂質(zhì)沉積，常呈黃褐色，故又稱(chēng)為黃色素瘤。多見(jiàn)于手指近節(jié)掌側(cè)，可沿屈肌腱呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，并可侵及周?chē)∪饨M織，腫瘤形狀和大小不一般為圓形或橢圓形，可呈分葉狀，甚至包裹整個(gè)手指近節(jié)。腫瘤表面光滑，質(zhì)地較硬，與皮膚無(wú)粘連，活動(dòng)度差。早期僅為無(wú)痛性包塊，進(jìn)一步發(fā)展可產(chǎn)生疼痛和壓痛，隨腫瘤大小和部位不同可引起手指不同程度的功能障礙。本病的診斷主要依據(jù)其臨床特點(diǎn)，確診需手術(shù)及病理組織學(xué)檢查。狹窄性腱鞘炎是指腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致腱鞘和肌腱的增厚，阻礙肌腱的滑動(dòng)。亦可是先天性或因膠原性疾病而致，手部的狹窄性腱鞘炎常見(jiàn)于女性，好發(fā)于拇，中、環(huán)三指，在手掌掌指關(guān)節(jié)處局部有疼痛和壓痛，并可捫及硬結(jié)，硬結(jié)nr隨手指屈伸而活動(dòng)，患指屈伸活動(dòng)受限并可出現(xiàn)彈響或交鎖現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)被動(dòng)活動(dòng)亦難使交鎖的患指伸直。本病依據(jù)其臨床特點(diǎn)容易診斷。類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外病變，見(jiàn)于10%一21%病例，在受壓或摩擦部位的皮下或骨膜上出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕性肉芽腫性結(jié)節(jié)，是一出由壞死組織、纖維素和含有IgG的免疫復(fù)合物沉積形成的無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)。結(jié)節(jié)為可移動(dòng)性或?yàn)楣悄す潭ㄐ裕瑹o(wú)壓痛或輕度壓痛，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地堅(jiān)韌如橡皮，直徑數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，常持續(xù)數(shù)周到數(shù)年不等。有時(shí)結(jié)節(jié)部位發(fā)生破潰，從中流出壞死物質(zhì)。類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)根據(jù)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可與其他包塊鑒別。Heberden結(jié)節(jié)原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎的一種體征，發(fā)生在遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)及第一腕掌關(guān)節(jié)處小而硬的結(jié)節(jié)。病變常為雙側(cè)性，多發(fā)性，多見(jiàn)于更年期女性，可能與遺傳因素有關(guān)。臨床特點(diǎn)兩側(cè)手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)有骨刺形成，增大后即成明顯的結(jié)節(jié)，伴有指骨間骨關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)末節(jié)指骨屈曲和向健側(cè)偏斜。x線攝片有助于診斷和鑒別診斷。內(nèi)生性軟骨瘤為手部最常見(jiàn)的良性骨腫瘤，主要生長(zhǎng)在手部骨骼，有單發(fā)性及多發(fā)性?xún)深?lèi)。單發(fā)者多發(fā)生于近節(jié)指骨及掌骨。多發(fā)性者則為單手或雙手多指內(nèi)生性軟骨瘤，又稱(chēng)為內(nèi)生軟骨瘤病。其臨床特點(diǎn)指骨局限性膨大，很少疼痛，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，手指活動(dòng)多不受影響，當(dāng)發(fā)生病理性骨折時(shí)可出現(xiàn)患指疼痛、腫脹及功能活動(dòng)障礙。X線片見(jiàn)指掌骨骨內(nèi)呈膨脹性圃形或橢圓形透亮區(qū)，骨皮質(zhì)薄如蛋殼，多為中心性，極少穿破骨膜，透光區(qū)內(nèi)可見(jiàn)散在的砂粒狀致密點(diǎn)。有時(shí)骨皮質(zhì)破裂，呈病理性骨折。根據(jù)其臨床特點(diǎn)及x線表現(xiàn)容易與骨囊腫及骨巨細(xì)胞瘤鑒別。