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手都腫瘤大多數(shù)是良性，惡性腫瘤少見，而瘤樣病變可能由某些疾病所致，如創(chuàng)傷、感染、炎性疾病、代謝性疾病和先天性異常。其原因包括腫瘤常見的手部良性腫瘤如腱鞘巨細胞瘤，內(nèi)生性軟骨瘤。創(chuàng)傷如腱鞘囊腫、表皮樣囊腫。慢性炎性和膠原性疾病如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、Heberden結(jié)節(jié)、狹窄性腱鞘炎等。感染如尋常疣、炎性肉芽腫等。代謝性疾病如痛風(fēng)石。先天性異常如血管瘤。腱鞘囊腫是手部最常見的瘤樣病變，多見于中、青年女性。手部的腱鞘囊腫位于掌指關(guān)節(jié)及手指近節(jié)指骨掌側(cè)屈肌腱鞘上，一般儀米粒至綠豆大小，質(zhì)地堅硬，隨患指屈伸活動而稍有活動，常有明顯壓痛。x線攝片可除外骨腫瘤，診斷困難時可試行穿刺抽吸囊內(nèi)膠體物質(zhì)。表皮樣囊腫一般認(rèn)為表皮樣囊腫是由于外傷造成上皮細胞植入所引起的，又稱為植入性表皮樣囊腫。病人常有手掌或指尖的外傷史，傷后數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)一個圓形或橢圓形皮下組織包塊，生長緩慢，多無明顯自覺癥狀，有時有輕度脹痛和壓痛，包塊質(zhì)韌而無彈性，與深部組織無粘連，有一定活動性。末節(jié)指骨是最常見的骨性發(fā)病部位，表現(xiàn)為末節(jié)指骨逐漸增粗，微痛或無疼痛。x線檢查見病變多他于末節(jié)指骨偏遠側(cè)，骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈圓形或橢圓形的透光區(qū)。神經(jīng)鞘膜瘤神經(jīng)鞘膜瘤是外周神經(jīng)最常見的良性腫瘤，起源于外周神經(jīng)的神經(jīng)鞘組織，極少累及神經(jīng)纖維。手部的神經(jīng)鞘膜瘤表現(xiàn)為沿神經(jīng)干生長的橢圓形或梭形包塊，表面光滑，邊界清楚，有一定活動度，無明顯壓痛或有輕壓痛。隨腫瘤生長，對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，可出現(xiàn)局部或其附近肢體酸脹和不同程度的疼痛感，并可向受累神經(jīng)的支配區(qū)放射。痛風(fēng)石結(jié)節(jié)一些中晚期痛風(fēng)病人，在韌帶、肌腱、腱鞘和干骺端等部位出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶的大量沉積，表現(xiàn)為局部不規(guī)則的軟組織包塊，局部皮溫升高、腫脹、疼痛，部分病例可見皮下白色尿酸鹽結(jié)晶。x線檢查可見骨呈侵蝕性破壞，實驗室檢查可幫助明確診斷。腱鞘巨細胞瘤腱鞘巨細胞瘤是手部一種較為常見的良性腫瘤，又稱良性滑膜瘤。由于腫瘤組織內(nèi)有含鐵血黃素和類脂質(zhì)沉積，常呈黃褐色，故又稱為黃色素瘤。多見于手指近節(jié)掌側(cè)，可沿屈肌腱呈浸潤性生長，并可侵及周圍肌肉組織，腫瘤形狀和大小不一般為圓形或橢圓形，可呈分葉狀，甚至包裹整個手指近節(jié)。腫瘤表面光滑，質(zhì)地較硬，與皮膚無粘連，活動度差。早期僅為無痛性包塊，進一步發(fā)展可產(chǎn)生疼痛和壓痛，隨腫瘤大小和部位不同可引起手指不同程度的功能障礙。本病的診斷主要依據(jù)其臨床特點，確診需手術(shù)及病理組織學(xué)檢查。狹窄性腱鞘炎是指腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥，導(dǎo)致腱鞘和肌腱的增厚，阻礙肌腱的滑動。亦可是先天性或因膠原性疾病而致，手部的狹窄性腱鞘炎常見于女性，好發(fā)于拇，中、環(huán)三指，在手掌掌指關(guān)節(jié)處局部有疼痛和壓痛，并可捫及硬結(jié)，硬結(jié)nr隨手指屈伸而活動，患指屈伸活動受限并可出現(xiàn)彈響或交鎖現(xiàn)象，嚴(yán)重時被動活動亦難使交鎖的患指伸直。本病依據(jù)其臨床特點容易診斷。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外病變，見于10%一21%病例，在受壓或摩擦部位的皮下或骨膜上出現(xiàn)類風(fēng)濕性肉芽腫性結(jié)節(jié)，是一出由壞死組織、纖維素和含有IgG的免疫復(fù)合物沉積形成的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)。結(jié)節(jié)為可移動性或為骨膜固定性，無壓痛或輕度壓痛，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地堅韌如橡皮，直徑數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，常持續(xù)數(shù)周到數(shù)年不等。有時結(jié)節(jié)部位發(fā)生破潰，從中流出壞死物質(zhì)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點和實驗室檢查可與其他包塊鑒別。Heberden結(jié)節(jié)原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎的一種體征，發(fā)生在遠側(cè)指間關(guān)節(jié)及第一腕掌關(guān)節(jié)處小而硬的結(jié)節(jié)。病變常為雙側(cè)性，多發(fā)性，多見于更年期女性，可能與遺傳因素有關(guān)。臨床特點兩側(cè)手指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)有骨刺形成，增大后即成明顯的結(jié)節(jié)，伴有指骨間骨關(guān)節(jié)炎，常見末節(jié)指骨屈曲和向健側(cè)偏斜。x線攝片有助于診斷和鑒別診斷。內(nèi)生性軟骨瘤為手部最常見的良性骨腫瘤，主要生長在手部骨骼，有單發(fā)性及多發(fā)性兩類。單發(fā)者多發(fā)生于近節(jié)指骨及掌骨。多發(fā)性者則為單手或雙手多指內(nèi)生性軟骨瘤，又稱為內(nèi)生軟骨瘤病。其臨床特點指骨局限性膨大，很少疼痛，腫瘤生長緩慢，手指活動多不受影響，當(dāng)發(fā)生病理性骨折時可出現(xiàn)患指疼痛、腫脹及功能活動障礙。X線片見指掌骨骨內(nèi)呈膨脹性圃形或橢圓形透亮區(qū)，骨皮質(zhì)薄如蛋殼，多為中心性，極少穿破骨膜，透光區(qū)內(nèi)可見散在的砂粒狀致密點。有時骨皮質(zhì)破裂，呈病理性骨折。根據(jù)其臨床特點及x線表現(xiàn)容易與骨囊腫及骨巨細胞瘤鑒別。