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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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董培 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級(jí)甲等
泌尿外科
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腎結(jié)石的自我感覺癥狀：兩邊腰痛,腎區(qū)叩打痛、小便次數(shù)多量少、睡覺時(shí)翻來復(fù)去不適、痛有間隔性、但也有全無自我感覺癥狀的，檢查才能發(fā)現(xiàn)的。
2014-01-06 14:44
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腎結(jié)石的診斷一般不難，通過病史、體檢、必要的X線和化驗(yàn)檢查，多數(shù)病例可確診。但不應(yīng)滿足于診斷腎結(jié)石的部位、大小、數(shù)目和形態(tài)，同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查腎功能，有無梗阻和感染，估計(jì)結(jié)石成分和可能的原發(fā)病因。
2014-01-09 18:16
1.病史在診斷上有很大幫助，特別是一側(cè)腎區(qū)疼痛或絞痛合并鏡下血尿，如有排出砂石史就可診斷為尿石癥。因結(jié)石的基本病因與飲水量及飲食成分關(guān)系密切，問病史時(shí)應(yīng)包括過去及現(xiàn)在的飲食習(xí)慣。因濃縮尿?qū)δ蚴纬商貏e重要，病史中應(yīng)注意工作地點(diǎn)，工作性質(zhì)及工作環(huán)境（如高溫下工作）等。骨折或脊柱外傷后長期臥床，胃潰瘍、青光眼用的藥物以及用腎上腺皮質(zhì)激素治療的患者均易于生長結(jié)石。以上病史對(duì)誘發(fā)及形成結(jié)石的經(jīng)過有所了解，同時(shí)對(duì)進(jìn)一步預(yù)防新結(jié)石形成也有幫助。
2.患側(cè)腎區(qū)常有叩擊痛。在有梗阻感染時(shí)，一側(cè)腰部或上腹部可有壓痛。
3.尿檢查：即使不在絞痛發(fā)作期間，鏡下血尿也可高達(dá)75％；同時(shí)并可有膿尿、細(xì)菌尿及結(jié)晶尿。尿PH的測定有助于估計(jì)結(jié)石的成分；例如尿酸及胱氨酸結(jié)石多在酸性原中形成，磷酸鎂銨結(jié)石多在堿性尿中形成，草酸鈣結(jié)石可在酸性或堿性尿中形成。
4.X線檢查是腎、輸尿管結(jié)石診斷中的重要步驟，可以了解腎外形，結(jié)石大小、形態(tài)、數(shù)目、部位，腎盂形態(tài)，腎臟功能以及骨骼改變，特別是腎臟和輸尿管在解剖上的異常。
5.泌尿系平片必須包括全泌尿系統(tǒng)。
95％腎結(jié)石均能在平片上顯影。
顯影的深淺和結(jié)石的外形、厚度和化學(xué)成分有關(guān)；含鈣多的結(jié)石顯影更清楚。各種結(jié)石在平片上也各有其特點(diǎn)；例如磷酸鈣結(jié)石表面光滑，密度均勻；草酸鈣結(jié)石顯影也和磷酸鈣相仿，有時(shí)稍淡，但可能邊緣帶刺呈桑椹狀；胱氨酸結(jié)石顯影尚好；磷酸鎂銨結(jié)石密度較低，顯影較差而呈層狀；純尿酸結(jié)石不顯影，但單純一種成分的結(jié)石極罕見。結(jié)石增大時(shí)鈣含量常逐漸增加，在X線片上不顯影的結(jié)石亦常可出現(xiàn)模糊的陰影。
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