食管裂空疝、胃扭轉(zhuǎn)治療的方法是什么？
尋求食管裂空疝、胃扭轉(zhuǎn)內(nèi)科治療的方法
病友癥狀說明（主要癥狀、發(fā)病時間）：長期消化不良，打嗝，感覺肚子里產(chǎn)氣過多十來年?，F(xiàn)在胸部發(fā)熱，疼痛。左肋里疼痛。今年5月中旬查出食管裂空疝，胃扭轉(zhuǎn)。
化驗、檢查結(jié)果：食管裂空疝，胃扭轉(zhuǎn)，慢性腎功能不全。
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回答1
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韓興濤 副主任醫(yī)師
洛陽市中心醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科病區(qū)
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根據(jù)你所描述的情況分析來看，食管裂空疝、胃扭轉(zhuǎn)這種情況一般來說吃藥是不可能解決問題的，如果再繼續(xù)吃藥的話效果可能并不好，也只能和你以前治療的情況一樣的。所以，這種疾病最好的方式就是進行手術治療，從目前的情況來看需要先積極糾正腎功能，等這些情況好轉(zhuǎn)以后再直接考慮手術才行的，同時注意術后的護理。
2011-06-20 21:03
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回答2
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李成林 副主任醫(yī)師
常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
二級甲等
外科
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2011-06-21 08:40
1.內(nèi)科治療 治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。
(1)生活方式改變： ?、贉p少食量，以高蛋白、低脂肪飲食為主，避免咖啡、巧克力、飲酒等，避免餐后平臥和睡前進食。 ?、谒邥r取頭高足低位，臥位時抬高床頭。 ?、郾苊鈴澭?、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內(nèi)壓的因素。 ?、芊逝终邞O法減輕體重，有慢性咳嗽，長期便秘者應設法治療。對于無癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療即可。
(2)藥物治療：對于已有胸痛，胸骨后燒灼，反酸或餐后反胃等有胃食管反流癥狀者，除以上預防措施外，再給予抗反流及保護食管黏膜藥物，目的是消除反流癥狀，治療反流性食管炎，預防食管潰瘍，barrett 食管及食管癌等并發(fā)癥。常用藥物有： ?、僖炙釀嚎梢跃徑獍Y狀及治療食管炎和潰瘍。h2 受體阻滯藥如雷尼替丁150mg，
2 次/d 或法莫替丁20mg，
2 次/d。質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑20mg，
1 次/d、蘭索拉唑30mg，
1 次/d、雷貝拉唑10mg 或20mg，
1 次/d。 ②黏膜保護劑：此類藥物可以保護食管黏膜，常用藥物有硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、甘珀酸鈉(生胃酮)、枸櫞酸鉍鉀等。 ?、鄞賱恿λ帲褐饕饔迷谟诖龠M胃排空，減少胃食管反流。常用藥物有多潘立酮10～20mg，
3 次/d；五羥色胺調(diào)節(jié)劑如莫沙利5～10mg，
3 次/d。與h2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑合用效果更佳。
2.外科治療
(1)手術適應證： ?、偈彻芰芽尊藓喜⒎戳餍允彻苎?，內(nèi)科治療效果不佳。 ②食管裂孔疝同時存在幽門梗阻，十二指腸淤滯。 ③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。 ?、苁彻芰芽尊迲岩捎邪┳?。
(2)手術原則： ?、購臀火迌?nèi)容物。 ②修補松弛薄弱的食管裂孔。 ?、鄯乐挝甘彻芊戳鳌? ?、鼙３治噶鞒龅劳〞?。 ?、菁嬷尾⒋娴牟l(fā)癥。
(3)手術方法：治療食管裂孔疝的手術方法很多：主要是疝修補術及抗反流手術。常用的術式有： ?、儋S門前固定術。 ?、诤蠓轿腹潭ㄐg(hill 修復法)。 ?、劢?jīng)腹胃底折疊術(nissen 手術)。 ④belsey 四點手術(或可稱mark ⅳ)。同時近年來由于內(nèi)鏡手術的迅速發(fā)展，上述部分手術可通過胸腔鏡或腹腔鏡完成。
(4)手術治療效果：多數(shù)文獻報道術后早期癥狀完全緩解率可高達80%～90%，少數(shù)為47%，僅5%完全失敗，約10%復發(fā)反流。
(5)基因治療:基因來自父母，幾乎一生不變，但由于基因的缺陷，對一些人來說天生就容易患上某些疾病，也就是說人體內(nèi)一些基因型的
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回答3
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袁桂洪 副主任醫(yī)師
常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
二級甲等
大內(nèi)科
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治療胃痛，首應辨其疼痛的虛、實、寒、熱性質(zhì)及病在氣在血，然后審證求因，給予恰當?shù)闹委?。大抵新病暴痛，痛勢急?而痛處拒按者多屬實證；久病痛緩，病勢綿綿而痛處喜按者，多屬虛證；寒證疼痛，喜溫熨熱飲，遇寒則疼增；熱癥疼痛，喜涼熨冷飲，遇熱則痛劇；以脹痛為主，或痛引胸脅,疼痛每因情志變化而增減,此多為氣滯;痛處固定不移,多為刺痛者,常屬久病血瘀;若煩熱似饑,舌紅無苔或少津者,多屬胃陰不足之證。 胃痛的治法,古雖有“通則不痛”的原則,但決不限于“通”之一法，臨證之時，應運用四診八綱，詳加審察，根據(jù)病者的不同情況，確立恰當?shù)闹委煼椒ā?/p> 2011-06-22 12:46
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