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你好，如果現(xiàn)在懷孕還沒夠三個(gè)月，出現(xiàn)陰道出血，這是先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，需要檢查B超并抽血檢查孕酮，雌二醇，hcg評(píng)估胚胎發(fā)育情況。如果出血較多，尤其是宮口已經(jīng)打開，屬于難免流產(chǎn)，保住幾率不大。如果出血少可以結(jié)合補(bǔ)充黃體酮等保胎治療。盡量臥床休息，定期復(fù)查即可。

　癥狀表現(xiàn)：　　腎上腺危象的臨床表現(xiàn)包括腎上腺皮質(zhì)激素缺乏所致的癥狀,以及促發(fā)或造成急性腎上腺皮質(zhì)功能減退的疾病表現(xiàn).腎上腺皮質(zhì)激素缺乏大多為混合性的,即糖皮質(zhì)激素和潴鈉激素兩者皆缺乏.(一)發(fā)熱　多見,可有高熱達(dá)40℃以上,有時(shí)體溫可低于正常.(二)消化系　厭食,惡心,嘔吐等常為早期癥狀,如能及時(shí)識(shí)別,加以治療,常很快好轉(zhuǎn).也可有腹痛,腹瀉等癥狀.(三)神經(jīng)系　軟弱,萎靡,無欲,淡漠,嗜睡,極度衰弱狀,也可表現(xiàn)為煩躁不安,譫妄,神志模糊,甚至昏迷.(四)循環(huán)系　心率快速,可達(dá)160次/min,四肢厥冷,循環(huán)虛脫,血壓下降,陷入休克.由于本病存在糖皮質(zhì)激素和潴鈉激素兩者均缺乏,因此比Sheehan危象更容易,更快速地出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭.多數(shù)病人神志改變與血壓下降同時(shí)出現(xiàn)；少數(shù)病人神志改變?cè)谇?隨之血壓下降繼現(xiàn).我們觀察到神志和血壓的改變最早出現(xiàn)在誘因發(fā)生后4h,1/3和2/3的病人分別在24,48h內(nèi)出現(xiàn).(五)脫水征象　常不同程度存在.預(yù)防和治療低血糖　雖然本病只缺乏皮質(zhì)醇而不同時(shí)伴有生長(zhǎng)激素的降低因此低血糖的發(fā)生不如Sheehan病危象那么多見但亦應(yīng)注意治療期間需供給足量的葡萄糖如果病人在家中或基層醫(yī)療單位已處于終末期缺少上述特效藥物可立即靜脈注入50%葡萄糖60～100ml有助于延長(zhǎng)生命急取時(shí)間使有可能采取特效的治療措施

一）補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素　如有意識(shí)障礙和休克,應(yīng)立即將氫化考的松琥珀酸鈉酯100mg溶于少量液體中由靜脈注入,此為水溶性制劑,吸收快,能迅速進(jìn)入體內(nèi),產(chǎn)生即刻和短暫改善循環(huán)衰竭的效果.隨后氫化考的松（此制劑在水中溶解度小,溶于50%乙醇溶液100mg/20ml,應(yīng)用時(shí)需用等滲鹽水或5%葡萄糖500ml稀釋）100～400mg溶于500～2000ml液體中靜脈滴注.　　（二）補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素　如用氫化考的松琥珀酸鈉酯或氫化考的松后,收縮壓不能回升至13.3kPa（100mmHg）,或者有低血鈉癥,則可同時(shí)肌注醋酸去氧皮質(zhì)酮（DOCA）1～3mg,日1～2次,也可在病情好轉(zhuǎn)并能進(jìn)食時(shí)改服9α氟氫考的松0.05～0.2mg/d.嚴(yán)重慢性腎上腺皮質(zhì)功能低減或雙腎上腺全切除后的病人需長(zhǎng)期服維持量.應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素期間要注意有無浮腫,高血壓和高血鈉等潴鈉,潴水藥物過量的副作用.　?。ㄈ┘m正脫水和電解質(zhì)紊亂　在嚴(yán)重腎上腺危象時(shí),脫水很少超過總體液的10%,估計(jì)液體量的補(bǔ)充約正常體重的6%左右,如體重70kg,應(yīng)補(bǔ)充液體量約4000ml.補(bǔ)液量尚需根據(jù)個(gè)體的脫水程度,年齡和心臟情況而定.輸液的成分,開始給5%葡萄糖鹽水1000ml,以后酌情而定,可補(bǔ)鈉150～250mmol/L.由于腎上腺皮質(zhì)功能減退的病人,腎臟排泄水負(fù)荷的能力減退,因此液體輸入的總量和速度均需掌握,不能過量和過速,以防誘發(fā)肺水腫.如治療前有高鉀血癥,當(dāng)脫水和休克糾正,尿量增多,補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和葡萄糖后,一般都能降至正常,在輸入第3L液體時(shí),可酌情補(bǔ)鉀20～40mmol,以補(bǔ)充總體鉀的不足.本病可有酸中毒,但一般不成為嚴(yán)重問題,不需補(bǔ)充堿性藥物,當(dāng)血二氧化碳結(jié)合力低于22Vol%（血碳酸氫＜10mmol/L）時(shí),可補(bǔ)充適量碳酸氫鈉.

補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素如地塞米松,糾正脫水和電解質(zhì)紊亂,預(yù)防和治療低血糖

發(fā)熱,食欲減退,浮腫,呼吸困難一）補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素　如有意識(shí)障礙和休克,應(yīng)立即將氫化考的松琥珀酸鈉酯100mg溶于少量液體中由靜脈注入,此為水溶性制劑,吸收快,能迅速進(jìn)入體內(nèi),產(chǎn)生即刻和短暫改善循環(huán)衰竭的效果.隨后氫化考的松（此制劑在水中溶解度小,溶于50%乙醇溶液100mg/20ml,應(yīng)用時(shí)需用等滲鹽水或5%葡萄糖500ml稀釋）100～400mg溶于500～2000ml液體中靜脈滴注.　?。ǘ┭a(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素　如用氫化考的松琥珀酸鈉酯或氫化考的松后,收縮壓不能回升至13.3kPa（100mmHg）,或者有低血鈉癥,則可同時(shí)肌注醋酸去氧皮質(zhì)酮（DOCA）1～3mg,日1～2次,也可在病情好轉(zhuǎn)并能進(jìn)食時(shí)改服9α氟氫考的松0.05～0.2mg/d.嚴(yán)重慢性腎上腺皮質(zhì)功能低減或雙腎上腺全切除后的病人需長(zhǎng)期服維持量.應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素期間要注意有無浮腫,高血壓和高血鈉等潴鈉,潴水藥物過量的副作用.　?。ㄈ┘m正脫水和電解質(zhì)紊亂　在嚴(yán)重腎上腺危象時(shí),脫水很少超過總體液的10%,估計(jì)液體量的補(bǔ)充約正常體重的6%左右,如體重70kg,應(yīng)補(bǔ)充液體量約4000ml.補(bǔ)液量尚需根據(jù)個(gè)體的脫水程度,年齡和心臟情況而定.輸液的成分,開始給5%葡萄糖鹽水1000ml,以后酌情而定,可補(bǔ)鈉150～250mmol/L.由于腎上腺皮質(zhì)功能減退的病人,腎臟排泄水負(fù)荷的能力減退,因此液體輸入的總量和速度均需掌握,不能過量和過速,以防誘發(fā)肺水腫.如治療前有高鉀血癥,當(dāng)脫水和休克糾正,尿量增多,補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和葡萄糖后,一般都能降至正常,在輸入第3L液體時(shí),可酌情補(bǔ)鉀20～40mmol,以補(bǔ)充總體鉀的不足.本病可有酸中毒,但一般不成為嚴(yán)重問題,不需補(bǔ)充堿性藥物,當(dāng)血二氧化碳結(jié)合力低于22Vol%（血碳酸氫＜10mmol/L）時(shí),可補(bǔ)充適量碳酸氫鈉.