心肺驟停,高血壓型心臟病,心率失常,心臟擴(kuò)大，是否能成立？
患者性別:女
患者年齡:83歲
主要癥狀:呼吸困難
發(fā)病時(shí)間:8月4日
化驗(yàn)檢查結(jié)果:身體各器官一切正常
曾經(jīng)治療情況和效果:在家不慎摔倒,經(jīng)醫(yī)院檢查右股骨頸骨折,右股骨大轉(zhuǎn)子粉碎性骨折.住院后經(jīng)手術(shù)前全面檢查,身體一切正常,醫(yī)院鑒于上述情況建議股骨頭置換手術(shù),手術(shù)順利,72小時(shí)也未病變,傷口愈合好.在手術(shù)后的第15天準(zhǔn)備快出院時(shí),患者突然出現(xiàn)呼吸困難,不到10分鐘就搶救無(wú)效死亡了.院方給出的死因是:心肺驟停,高血壓型心臟病,心率失常,心臟擴(kuò)大.
我想請(qǐng)教的是:一,患者雖年老血壓偏高,但藥物控制的比較好,從入院開(kāi)始到去世血壓一天量?jī)纱畏謩e是:140/90 140/80, 110/70 110/70, 130/80 140/80, 135/80 140/80, 160/90 150/80, 130/70 140/80, 130/75 140/70, 140/80 130/70, 140/70 140/80, 140/80 140/80, 140/80 130/80, 160/80 140/80, 150/100 150/110, 140/80 140/80, 130/80 130/80, 130/70 130 80, 115/75 115/75, 100/60 105/65, 100/60 100/70, 去世當(dāng)天的血壓是100/60 100/70,手術(shù)前做的彩色超聲心動(dòng)圖檢查正常.首先,醫(yī)院給出的高血壓心臟病是否合理有依據(jù)?再者,在檢查一切正常的情況下患者突然死亡,院方給出的死因:“心肺驟停,高血壓型心臟病,心率失常,心臟擴(kuò)大,”是否能合理解釋患者突然死亡這一事實(shí),給出的理由能否成立?
二,患者手術(shù)后剛開(kāi)始幾天每天輸四瓶液體,后減成三瓶,分別是:1,0.9%氯化鈉250ml,頭孢呋辛鈉,2,10%葡萄糖500ml維C,維B6,3,復(fù)合氨基酸250ml.患者去世的那天醫(yī)院給加了四瓶液體成了七瓶液體,多加的藥物液體分別是:0.9%氯化鈉250ml,脂肪乳250ml,血漿200ml,5%碳酸氫鈉200ml,10%氯化鉀1g四支,利巴韋林0
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回答1
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管一科
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根據(jù)您提供的情況，高血壓型心臟病導(dǎo)致心臟驟停從而引起死亡是成立的。長(zhǎng)期性的高血壓且高血壓控制的不到位是會(huì)影響到心臟結(jié)構(gòu)，循環(huán)的阻力增加從而使得心臟負(fù)荷增大。所以高血壓在晚期的時(shí)候，血壓得不到控制，會(huì)引發(fā)高血壓心臟病或者其他并發(fā)癥。高血壓型心臟病會(huì)導(dǎo)致心率失常，心臟驟停的癥狀出現(xiàn)。
2012-07-19 12:30
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回答2
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張玉印 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
三級(jí)甲等
胃腸外科
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根據(jù)上述檢查分析,高血壓,心臟病是不能成立的,此情況是不能排除急性心梗引起的可能,輸液所應(yīng)用的藥物是沒(méi)有影響的,綜合分析,應(yīng)注意輸注液體過(guò)快引起急性心衰的可能的,也不能排除心臟上皮脫落引起的急性梗塞的可能的。
2012-07-19 12:30
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回答3
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郭星星
山西省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診燒傷科
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高血壓性心臟病,是指由于血壓長(zhǎng)期的升高使得左心室負(fù)荷逐漸加重,左心室因代償而出現(xiàn)逐漸肥厚,和擴(kuò)張而形成的器質(zhì)性心臟病,高血壓性心臟病一般出現(xiàn)在高血壓病起病數(shù)年后或是十余年后,根據(jù)心功能變化的情況可以分為心功能代償期和新功能失代償期,在心功能代償期,病人可以無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀,但在心功能是代償期,則出現(xiàn)左心衰竭的癥狀,病人開(kāi)始時(shí)候僅僅在勞累和說(shuō)話過(guò)多的時(shí)候出現(xiàn)心悸,氣喘,咳嗽,以后癥狀逐漸加重,這些癥狀都是陣發(fā)性的加重,多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難并痰,中帶血,嚴(yán)重者可以并發(fā)急性肺水腫.病因病理,高血壓分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的,各種高血壓達(dá)到一定的時(shí)間和程度是左心室負(fù)荷加重,繼而發(fā)生左心室肥厚,增大和功能不全,就可以成為高血壓性心臟病.
2012-07-19 12:30
本病的預(yù)防：
1.本病是由于血壓長(zhǎng)期的升高導(dǎo)致的心臟后負(fù)荷加重誘發(fā)的心臟損害,長(zhǎng)期的系統(tǒng)的降壓治療且能預(yù)防本病的發(fā)生,發(fā)展.
2.長(zhǎng)期的正規(guī)的抗高血壓治療使得肥大的心臟的損害程度改善,甚至完全恢復(fù)正常的狀態(tài),單純降壓目的忽視心臟保護(hù)的治療發(fā)案是不全面和不科學(xué)的
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