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右側(cè)腦血管痙攣致頭疼嘔吐常感冒的應(yīng)對(duì)策略

右側(cè)腦血管痙攣致頭疼嘔吐常感冒的應(yīng)對(duì)策略

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張志珺 主任醫(yī)師

    東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    右側(cè)腦血管痙攣可引發(fā)頭疼、嘔吐及常感冒等癥狀,可能由多種因素導(dǎo)致,如不良生活習(xí)慣、血管病變等。病情嚴(yán)重時(shí)可能危及生命,建議及時(shí)就醫(yī)。一旦身體出現(xiàn)不適,應(yīng)立刻就醫(yī),遵從醫(yī)生的指示進(jìn)行治療,不宜自行開(kāi)藥。
    1.疾病原理腦血管痙攣會(huì)使血管收縮,影響腦部供血,導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙,引發(fā)頭疼、嘔吐。
    2.常見(jiàn)誘因長(zhǎng)期精神緊張、高血壓、動(dòng)脈硬化等都可能引起腦血管痙攣。
    3.檢查方法可進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲、腦血管造影等檢查明確病情。
    4.治療方法使用尼莫地平、法舒地爾等藥物緩解痙攣,改善腦循環(huán)。
    5.日常注意保持良好的生活習(xí)慣,如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、低鹽低脂飲食等。
    6.預(yù)防感冒注意保暖,避免著涼,增強(qiáng)自身免疫力。
    總之,右側(cè)腦血管痙攣需要綜合治療和調(diào)理,患者應(yīng)遵醫(yī)囑積極治療,定期復(fù)查。

    2012-10-11 17:27
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    腦血管痙攣的產(chǎn)生機(jī)制可以概括為以下幾點(diǎn):血液對(duì)血管壁的機(jī)械性刺激;包裹血塊壓迫,血管營(yíng)養(yǎng)障礙等引致血管壁結(jié)構(gòu)破壞;氧合血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白并釋放氧自由基造成的損傷;其他各種血管活性物質(zhì),如5-HT,兒茶酚胺,血紅蛋白及花生4烯酸代謝產(chǎn)物的縮血管作用;顱內(nèi)壓增高,過(guò)量脫水治療而不及時(shí)補(bǔ)充血容量;以及血管壁炎癥和免疫反應(yīng)等因素.另外交感/副交感的平衡,腦血流的自身調(diào)節(jié)機(jī)制等也都是研究的熱點(diǎn).腦血管痙攣的治療原則主要是以下幾個(gè)方面:改善血液動(dòng)力學(xué)參數(shù);恢復(fù)腦血管自我調(diào)節(jié)機(jī)制;維持有效血容量;保持有效腦灌注以及控制腦水腫.一般的治療措施為血壓管理和液體管理,尤其要避免低血壓,防止血容量減少導(dǎo)致繼發(fā)腦缺血.不應(yīng)由于擔(dān)心腦水腫而過(guò)度限制液體入量,而應(yīng)通過(guò)計(jì)算液體平衡,記錄中心靜脈壓(應(yīng)高于8mmHg)或肺動(dòng)脈楔壓(應(yīng)維持7mmHg)來(lái)指導(dǎo)液體需求.對(duì)于合并中樞性高熱的患者,更需增加液體的攝入.從循證醫(yī)學(xué)角度,目前的臨床試驗(yàn)證實(shí),鈣通道阻滯劑尼莫地平是一種可以有效防治腦血管痙攣的藥物,尼莫地平是雙氫吡啶類(lèi)藥物,可以通過(guò)阻斷受體介導(dǎo),阻止血管平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流.多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)證實(shí),尼莫地平可減輕繼發(fā)性缺血,改善SAH預(yù)后,適用于動(dòng)脈瘤破裂所致SAH后腦血管痙攣.該藥物的一個(gè)藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是半衰期短,因此在臨床應(yīng)用時(shí)要注意,應(yīng)該以輸液泵控制滴速,維持平穩(wěn)的血藥濃度,同時(shí)也避免短時(shí)間大劑量給藥導(dǎo)致的低血壓.Cochrane循證醫(yī)學(xué)中心2005年的最新薈萃分析結(jié)果顯示,鈣通道阻滯劑可以顯著減少SAH后不良預(yù)后的發(fā)生率,相對(duì)危險(xiǎn)度減少18%,絕對(duì)危險(xiǎn)度減少5.1%(CochraneDatabaseSystRev2005;25:CD000277).自1980年以來(lái),還陸續(xù)有一些文獻(xiàn)報(bào)告,在開(kāi)顱手術(shù)中應(yīng)用尼莫地平或罌粟堿局部術(shù)野灌洗,預(yù)防腦血管痙攣,2者療效相似.目前還有其他一些治療腦血管痙攣的藥物和手段,如傳統(tǒng)藥物甘露醇,甲基強(qiáng)的松龍等;自由基清除劑梯利拉扎(tirilazad),可抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,降低腦血管痙攣發(fā)生率,但臨床對(duì)照試驗(yàn)隨訪3個(gè)月的結(jié)果為陰性;依布硒啉(ebselen),是一種具有抗氧化活性的有機(jī)硒化合物,臨床研究發(fā)現(xiàn)能在一定程度上改善SAH預(yù)后,但不能有效預(yù)防遲發(fā)性的腦血管痙攣.其他還有前列腺素E2,蛋白磷酸化酶抑制劑,降鈣素基因相關(guān)肽(較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑)等.最近發(fā)表的一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,重組t-PA鞘內(nèi)給藥能夠溶解腦池內(nèi)血液凝塊,減少腦血管痙攣發(fā)生率.血管內(nèi)介入技術(shù)也已經(jīng)用于腦血管痙攣的治療,特別是血管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù),以及動(dòng)脈導(dǎo)管局部灌注藥物治療(尼莫地平),如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣的跡象,在有條件的醫(yī)院可以急診行血管造影,一旦證實(shí)存在血管痙攣,根據(jù)其部位和嚴(yán)重程度,可以選擇介入技術(shù)直接治療,有時(shí)可以取得非常理想的效果.但也有一些不同觀點(diǎn),例如介入治療可能引起缺血后再灌注損傷或誘發(fā)再出血.

    2012-10-16 22:32
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是腦血管痙攣?   腦血管痙攣(cerebral vasospasrn,CVS)也稱(chēng)顱內(nèi)動(dòng)脈痙攣,為腦底大動(dòng)脈的一支或多支由于動(dòng)脈壁平滑肌的收縮或血管損傷引起其管腔形態(tài)學(xué)變化,從而在動(dòng)脈造影時(shí)表現(xiàn)的管腔狹窄。嚴(yán)重者可造成腦缺血和腦梗死,引起遲發(fā)性神經(jīng)功能障礙。血管痙攣的概念最早是由Ecker于1951年提出的,腦血管痙攣?zhàn)畛J怯蓜?dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)所引起,但在某些顱腦外傷(有或沒(méi)有SAH)、顱底手術(shù)也可引起CVS。 查看全文»

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