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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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楊川 主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌內(nèi)科
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懷孕時甲亢值高較為常見，需謹慎處理。其原因包括激素變化、自身免疫、碘攝入不當?shù)?。治療時要綜合考慮孕婦和胎兒情況。一旦身體出現(xiàn)不適，應立刻就醫(yī)，遵從醫(yī)生的指示進行治療，不宜自行開藥。
2012-09-02 12:30
1.疾病原理：懷孕時身體激素水平改變，可能影響甲狀腺功能，自身免疫異常也會引發(fā)甲亢。
2.影響因素：孕期碘攝入不合理、精神壓力大、家族遺傳等均可能導致。
3.檢查結(jié)果：通過甲狀腺功能檢查，若促甲狀腺激素降低、游離甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸升高，可確診甲亢。
4.治療方法：可選用丙硫氧嘧啶治療，但要嚴格遵醫(yī)囑。還需注意休息，避免勞累和精神緊張。
5.飲食注意：控制含碘食物攝入，如海帶、紫菜等。
總之，懷孕時甲亢值高應引起重視，及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下治療，保障母嬰健康。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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首先必須指出,甲亢婦女懷孕是危險的,對母嬰均不利.從優(yōu)生角度考慮,患甲亢時不要懷孕,待甲亢治愈,再懷孕也不遲.甲亢婦女懷孕有眾多不利因素和危害.一旦甲亢患者妊娠,很容易發(fā)生流產(chǎn),死胎,早產(chǎn)現(xiàn)象.流產(chǎn)率高達26%,早產(chǎn)率為15%.明顯高于正常婦女.而且妊娠會加重甲亢患者的生理負擔,使其甲亢癥狀加重,惡化孕婦的病情.一旦懷孕,妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠組高10倍,可能誘發(fā)甲狀腺危象,威脅病人生命.如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物,這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能,因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥（甲低）,導致出生后的呆小癥.甲亢婦女流產(chǎn)率也頗高,只有少數(shù)輕度患者能足月分娩,所以生活中要特別注意.病程中的飲食需注意低碘,高能量,高蛋白,在確保母嬰營養(yǎng)的同時防止病情加重.治療過程中應注意以下幾點：
2012-09-03 10:28
1.首先,治療以口服藥物為主,首選丙基硫氧嘧啶（PTU）,但最大劑量大應大于每天200毫克,以每天50-150毫克為宜因為大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發(fā)育,若癥狀仍難以控制時可適當加用心得安等藥物.
2.其次,病情的控制應適度,不必將心率,基礎(chǔ)代謝率,甲狀腺功能檢查（T3,T4）等觀察指標完全控制到正常范圍,因為即使是正常孕婦,上述觀察指標也會略高于正常范圍,過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下.
3.另外,此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查,更不能采用同位素治療甲亢,以免影響胎兒的生長發(fā)育,如果醫(yī)生決定不得不施行手術(shù)治療,應在懷孕4-6月為宜,且術(shù)前甲亢病情需得以控制.母親需增加孕期檢查的頻率,了解胎兒的發(fā)育問況,平時稍有異常情況應及時向醫(yī)師反映.孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體（TRAb）的濃度,如果TRAb高于正常值數(shù)倍,提示胎兒可能也將患有甲亢,以便醫(yī)師及時采取措施.產(chǎn)前必須行子宮B超檢查,了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形,預防難產(chǎn).產(chǎn)后至少停藥3周以上方能哺乳.
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