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肝硬化腹水是肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥，其形成原因較為復雜，主要有以下幾個方面。 首先是門靜脈高壓。肝硬化會導致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)破壞和血管阻力增加，使得門靜脈壓力升高。門靜脈高壓會使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，這是腹水形成的決定性因素。 其次是血漿膠體滲透壓降低。肝臟是合成白蛋白的主要場所，肝硬化時肝細胞受損，白蛋白合成減少，導致血漿膠體滲透壓降低。當血漿膠體滲透壓降低時，血管內(nèi)液體更容易漏出到組織間隙，進而形成腹水。 再者是淋巴液生成過多。肝靜脈回流受阻時，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過了胸導管引流的能力，淋巴液就會從肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔，促進腹水的形成。 另外，有效循環(huán)血容量不足也會引發(fā)腹水。肝硬化患者常伴有交感神經(jīng)興奮、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活，導致腎血流量、排鈉和排尿量減少，使得水鈉潴留，進一步加重腹水。 最后，抗利尿激素分泌增多。肝硬化時肝臟對激素的滅活作用減弱，抗利尿激素分泌增多，導致水的重吸收增加，也會促使腹水形成。