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東莨菪堿和消旋山莨菪堿（654 - 2）都屬于抗膽堿藥，但存在諸多區(qū)別。 從來源上看，東莨菪堿是從洋金花、顛茄等植物中提取的一種生物堿；消旋山莨菪堿是我國從茄科植物唐古特莨菪中提取的生物堿，也可人工合成。 藥理作用方面，二者都有解除平滑肌痙攣的作用，但側(cè)重點不同。東莨菪堿對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有顯著的抑制作用，小劑量就有明顯的鎮(zhèn)靜效果，較大劑量時可產(chǎn)生催眠作用，同時能興奮呼吸中樞。它還能抑制腺體分泌，對眼的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用比阿托品強且持久。消旋山莨菪堿主要作用于外周，能解除血管痙攣，尤其是微血管，改善微循環(huán)，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用較弱。 臨床應用上，東莨菪堿常用于麻醉前給藥，能減少呼吸道腺體和唾液的分泌，防止吸入性肺炎；還可用于抗暈動病、抗震顫麻痹等。消旋山莨菪堿常用于治療感染性休克、血管性疾患，如腦血栓、腦栓塞等，也用于平滑肌痙攣引起的絞痛，像胃腸絞痛等。 不良反應上，東莨菪堿可引起口干、視力模糊、嗜睡等，劑量過大可能導致譫妄、昏迷等嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。消旋山莨菪堿常見的不良反應有口干、面紅、視物模糊等，多在1 - 3小時內(nèi)消失。