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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李敏然 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染科
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內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁中的一種成分，叫做脂多糖。只有當(dāng)細(xì)菌死亡溶解或用人工方法破壞菌細(xì)胞后才釋放出來，所以叫做內(nèi)毒素。 內(nèi)毒素的化學(xué)成分為脂多糖，它由O-特異性多糖、非特異性核心多糖和脂質(zhì)A三部分組成。其中，脂質(zhì)A是內(nèi)毒素的主要毒性成分。內(nèi)毒素具有多種生物學(xué)效應(yīng)。它可以引起發(fā)熱反應(yīng)，這是因?yàn)閮?nèi)毒素作用于機(jī)體的巨噬細(xì)胞等，使之產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱原，進(jìn)而作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱。還能導(dǎo)致低血壓和休克，大量內(nèi)毒素入血后，可激活補(bǔ)體系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)等，使小血管擴(kuò)張，通透性增加，有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致低血壓甚至休克。此外，內(nèi)毒素還可引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），它能激活凝血系統(tǒng)，使血液處于高凝狀態(tài)，形成微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，隨后導(dǎo)致繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，引起出血。 在臨床上，許多革蘭氏陰性菌感染都與內(nèi)毒素有關(guān)，如傷寒桿菌、大腸桿菌等感染。醫(yī)生在治療這類感染時(shí)，除了針對(duì)細(xì)菌進(jìn)行抗菌治療外，還需要關(guān)注內(nèi)毒素引起的各種病理生理反應(yīng)并進(jìn)行相應(yīng)處理。
2025-09-30 17:21
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