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老年人不明原因腹痛嘔吐多日，病因何在？

2024-12-04 18:08 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

老年人，元月3日背部腎區(qū)范圍內(nèi)開始疼痛，按膽結(jié)石病治了兩天，輸液4天后好了，吃飯正常。之后幾天后又開始疼！白天微疼，晚上11點(diǎn)之5點(diǎn)劇烈疼痛。醫(yī)生又懷疑是腎結(jié)石或腎絞疼，連續(xù)輸液3天，進(jìn)一步檢查又否定了腎結(jié)石。后來做CT，懷疑有腸扭結(jié)，又輸液2天。疼痛越來越重。夜間疼痛十分劇烈，難以忍受，靠打止疼針，于是轉(zhuǎn)院200公里的合肥市檢查，通過拍片發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)有大便，懷疑是腸梗塞，于是連續(xù)灌腸2次，沒有解大便。后來返回到阜陽（從阜陽出發(fā)時(shí)，劇烈疼痛，大概汽車行駛20公里的時(shí)間，沒有疼痛感，絲毫不嘔吐，從合肥返回阜陽，沒有疼痛感，晚上10點(diǎn)到阜陽市醫(yī)院開始輸營(yíng)養(yǎng)液和消炎液，直到夜間3點(diǎn)又開始疼痛，巨疼難忍。市醫(yī)院無法確定病因，又灌腸，大便依然無法排出。從開始疼痛到現(xiàn)在有6天了，除了第五天從阜陽顛簸一天，沒有輸液,沒有絲毫的疼痛和嘔吐，像正常人一樣。其余時(shí)間都疼痛+惡心嘔吐（其間沒有進(jìn)茶水）。

回答1
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楊桂芳副主任醫(yī)師

北京友誼醫(yī)院

三級(jí)甲等

介入治療

老年人不明原因的腹痛伴嘔吐，可能是消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等。 1.消化系統(tǒng)疾病：如腸梗阻，因腸道堵塞導(dǎo)致內(nèi)容物無法正常通過，引起腹痛、嘔吐。治療方法包括禁食、胃腸減壓、灌腸等，必要時(shí)手術(shù)治療。常用藥物有頭孢曲松鈉、奧美拉唑、多潘立酮等。 2.泌尿系統(tǒng)疾?。合褫斈蚬芙Y(jié)石，結(jié)石梗阻可引發(fā)劇痛和嘔吐。治療以排石、碎石為主，藥物有坦索羅辛、山莨菪堿等。 3.心血管疾?。喝绺怪鲃?dòng)脈夾層，血管破裂風(fēng)險(xiǎn)高，疼痛劇烈。治療多需手術(shù)，藥物如硝苯地平、美托洛爾等用于控制血壓和心率。 4.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝鐜畎捳?，病毒侵犯神經(jīng)可致疼痛和胃腸道反應(yīng)。以抗病毒治療為主，如阿昔洛韋，同時(shí)使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。 5.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。喝缣悄虿⊥Y酸中毒，代謝紊亂會(huì)出現(xiàn)腹痛嘔吐。治療需補(bǔ)液、降糖、糾正電解質(zhì)紊亂，常用胰島素等。老年人不明原因的腹痛嘔吐可能由多種疾病引起，需要綜合癥狀、體征、檢查結(jié)果等進(jìn)行判斷，明確診斷后采取針對(duì)性治療。
2024-12-05 08:58

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