心臟支架術(shù)后心前區(qū)仍痛，原因及治療？
心臟支架術(shù)后病友癥狀說明（主要癥狀、發(fā)病時間）：因拔河突發(fā)心肌梗塞。曾經(jīng)治療情況和效果：01年1月做了心臟支架手術(shù)。術(shù)后心前區(qū)還是疼痛，疲勞和說話多了也會，這是怎么回事？想柯大夫幫您解決什么問題：應(yīng)該怎么樣治療？支架可以管幾年？還可以再換嗎？化驗、檢查結(jié)果：
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回答1
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錢立康 副主任醫(yī)師
銅陵市婦幼保健院
二級甲等
內(nèi)一科
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心臟支架術(shù)后心前區(qū)仍疼痛可能與多種因素有關(guān)，如血管再狹窄、心肌微循環(huán)障礙、支架內(nèi)血栓形成、其他血管病變、心理因素等。 1. 血管再狹窄：支架置入后，血管內(nèi)膜可能會再次增生導(dǎo)致狹窄?？赏ㄟ^冠狀動脈造影等檢查明確，治療上可能需要再次介入治療或旁路移植手術(shù)。 2. 心肌微循環(huán)障礙：微小血管的功能異常。治療常采用改善微循環(huán)的藥物，如尼可地爾、前列地爾等。 3. 支架內(nèi)血栓形成：這是較嚴(yán)重的情況。需強(qiáng)化抗血小板治療，如阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或替格瑞洛。 4. 其他血管病變：未處理的其他血管存在嚴(yán)重狹窄也會引起癥狀?？赏ㄟ^藥物控制，如硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管，他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂。 5. 心理因素：焦慮、緊張等不良情緒也可能導(dǎo)致心前區(qū)疼痛的感覺。需要心理疏導(dǎo)和抗焦慮治療，常用藥物有舍曲林等。 心臟支架術(shù)后心前區(qū)疼痛需要綜合評估，明確原因后采取針對性治療。同時，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查。
2024-12-03 10:12
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
