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開始考慮結(jié)核的時(shí)候有沒有做抗結(jié)核治療？效果如何？鏡下表現(xiàn)為肉芽腫性淋巴結(jié)炎的時(shí)候，也有可能是結(jié)節(jié)病，與結(jié)核的治療完全不同。目前只能等病理是最佳。

1 慢性淋巴結(jié)炎的癥狀體征 局部淋巴結(jié)腫大最初在常見部位如：頜下頦下頸深上淋巴結(jié)腫大壓痛周界清活動(dòng)無粘連病情繼續(xù)發(fā)展淋巴結(jié)炎癥波及周圍組織時(shí)淋巴結(jié)觸診不活動(dòng)疼痛加劇進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎 慢性淋巴結(jié)炎有反復(fù)消脹史2—3個(gè)淋巴結(jié)質(zhì)中等硬度活動(dòng)壓痛 2 慢性淋巴結(jié)炎的鑒別診斷 結(jié)核性淋巴結(jié)炎 　　有發(fā)熱多汗乏力血沉增快多見于青壯年常伴發(fā)肺結(jié)核淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻有的部分較輕(干酪樣變)有的部分較硬(纖維化或鈣化)且互相粘連并和皮膚粘連所以活動(dòng)度差這類患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽(yáng)性。 惡性淋巴瘤 　　也可見于任何年齡組其淋巴結(jié)腫大常為無痛性進(jìn)行性腫大可從黃豆大到棗大中等硬度一般與皮膚無粘連在初中期相互不融合可活動(dòng)到了后期淋巴結(jié)可長(zhǎng)到很大也可融合成大塊直徑達(dá)20cm以上侵犯皮膚破潰后經(jīng)久不愈此外可侵犯縱隔肝脾及其它器官包括肺消化道骨骼皮膚乳腺神經(jīng)系統(tǒng)等確診需活組織病理檢查臨床上惡性淋巴瘤常易誤診以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者有70%～80%在初診時(shí)被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核以致延誤治療。 巨大淋巴結(jié)增生 　　是一種易誤診的罕見病常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大主要侵犯胸腔以縱隔最多也可侵犯肺門及肺內(nèi)其它受侵部位有頸部腹膜后盆腔腋窩以及軟組織常易誤診為胸腺瘤漿細(xì)胞瘤惡性淋巴瘤等了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對(duì)早期診斷極為重要 假性淋巴瘤 　　常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成腫塊一般認(rèn)為屬反應(yīng)性的增生由炎癥引起 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤 淋巴結(jié)常較硬質(zhì)地不均勻可找到原發(fā)灶很少為全身性淋巴結(jié)腫大 3 慢性淋巴結(jié)炎-治療用藥 二局部治療 　　1.外敷以消炎止痛。 　　2.敷貼結(jié)核性淋巴結(jié)炎如有穿破成瘺可在切除竇道刮除病變組織的基礎(chǔ)上用鏈霉素敷貼。 　　3.封閉療法，膿腫尚未形成時(shí)可用青霉素普魯卡因溶液做淋巴結(jié)周圍封閉(需先做皮試)。 三手術(shù)治療 　　1.化膿性淋巴結(jié)已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時(shí)應(yīng)作切開引流術(shù)以排除膿液及壞死組織。 　　2.對(duì)抗結(jié)核藥物治療效果不佳的單個(gè)或活動(dòng)增殖性淋巴結(jié)結(jié)核可采用手術(shù)切除并作病理檢查。

淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官。正常人約有500-600個(gè)淋巴結(jié)。淋巴結(jié)按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。臨床實(shí)際工作中所檢查的淋巴結(jié)主要是淺表淋巴結(jié)。深部淋巴結(jié)腫大早期多無表現(xiàn)，需經(jīng)過一些特殊檢果，如淋巴管造影、放射性核素掃描等才能發(fā)現(xiàn)。正常淋巴結(jié)直徑多在0.2~0.5㎝,常呈組群分布,質(zhì)地柔軟,表面光滑,無壓痛,與周圍組織無粘邊,除頜下、腹股溝、腋下等處偶能觸及1～2個(gè)外，一般不易觸及。