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74 歲男性噴門癌術(shù)后現(xiàn)呼吸困難下肢腫原因及治療

2024-12-04 16:02 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

男74歲來(lái)自江蘇健康咨詢描述：

我父親74歲十七年前噴門癌手術(shù)，去年胸腔積液住院治療，今年來(lái)一直感到胸悶，呼吸困難且兩下肢腫的厲害。胸悶時(shí)間半年，呼吸困難，兩下肢及腳均腫脹的厲害，行走不便

曾經(jīng)的治療情況和效果：17年前曾因噴門癌手術(shù)，2011年底因胸腔積液住院治療，住院期間檢查過(guò)已排除有癌細(xì)胞感染肺部，當(dāng)時(shí)影像顯示左肺有一空洞雙肺上有被感染的小點(diǎn)，院方把他作為結(jié)核治療的，現(xiàn)血液指標(biāo)大部分正常，就是呼吸困難，下肢腫脹，不知何因。想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題：請(qǐng)醫(yī)生幫助診斷，應(yīng)如何治療，謝謝！

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

吳麗主任醫(yī)師

鄭州市中心醫(yī)院

三級(jí)甲等

兒科

74 歲男性，曾行噴門癌手術(shù)，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難、下肢腫脹，可能是心功能不全、低蛋白血癥、下肢靜脈血栓、肺部感染、腫瘤復(fù)發(fā)等原因所致。 1. 心功能不全：心臟泵血功能下降，導(dǎo)致血液回流受阻，引起肺部淤血和下肢水腫。治療常使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，β受體阻滯劑如美托洛爾等。 2. 低蛋白血癥：蛋白攝入不足或合成障礙，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出至組織間隙。需補(bǔ)充白蛋白，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。 3. 下肢靜脈血栓：血液在下肢靜脈內(nèi)凝結(jié)，阻礙血液回流。治療藥物包括抗凝藥如華法林、利伐沙班，溶栓藥如尿激酶等。 4. 肺部感染：炎癥刺激影響呼吸和血液循環(huán)。使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林等抗感染治療。 5. 腫瘤復(fù)發(fā)：腫瘤侵犯或壓迫周圍組織和血管。可能需要放化療、靶向治療等。患者病情較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果明確病因，采取針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意休息，避免勞累，保持良好的心態(tài)。
2024-12-04 19:13

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什么是胸腔積液? 　　胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下，人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3～15 ml)，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí)，胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留，稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。查看全文»

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