50 歲男性心梗術(shù)后 5 個月，支架已裝，能否減藥？
男 50歲 心血管心肌梗塞已在同濟(jì)做過手術(shù)，而且在心血管安裝了支架，出院了5個月，現(xiàn)在是否可以減少藥量？
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回答1
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張琳 主治醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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心肌梗塞患者在安裝支架出院 5 個月后是否可以減少藥量，取決于多個因素，如病情恢復(fù)情況、有無并發(fā)癥、基礎(chǔ)疾病控制、復(fù)查結(jié)果以及所服藥物種類等。 1. 病情恢復(fù)情況：如果患者癥狀明顯改善，如胸痛、呼吸困難等消失，心功能穩(wěn)定，這是考慮減藥的一個重要因素。 2. 有無并發(fā)癥：若存在心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，減藥需謹(jǐn)慎。 3. 基礎(chǔ)疾病控制：如高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)病控制良好，可能對減藥有一定影響。 4. 復(fù)查結(jié)果：包括心電圖、心肌酶、心臟超聲等檢查，結(jié)果理想可為減藥提供依據(jù)。 5. 所服藥物種類：像阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，他汀類調(diào)脂藥，以及降壓、降糖藥等，不同藥物的減藥標(biāo)準(zhǔn)不同。 總之，心肌梗塞患者安裝支架出院 5 個月后能否減藥，不能一概而論，需要綜合多方面因素評估?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，切勿自行增減藥量。
2024-12-04 12:21
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回答2
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張希 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心臟外科
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心肌梗塞患者安裝支架出院 5 個月后是否可以減少藥量，取決于多個因素，如術(shù)后恢復(fù)情況、基礎(chǔ)疾病控制、目前癥狀、復(fù)查結(jié)果以及所服藥物種類等。 1.術(shù)后恢復(fù)情況：如果患者術(shù)后心臟功能恢復(fù)良好，各項指標(biāo)穩(wěn)定，如心電圖正常、心肌酶正常等，可能為減藥創(chuàng)造條件。 2.基礎(chǔ)疾病控制：若患者同時患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，且控制不佳，減藥需謹(jǐn)慎。 3.目前癥狀：仍有心慌、胸悶、胸痛等癥狀，一般不建議減藥。 4.復(fù)查結(jié)果：通過冠狀動脈造影等檢查，顯示血管通暢情況良好，可作為考慮減藥的依據(jù)之一。 5.所服藥物種類：如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，他汀類降脂藥等，不同藥物的減藥時機(jī)和方式不同。 總之，心肌梗塞術(shù)后 5 個月能否減藥不能一概而論，需要綜合多方面因素評估，建議患者及時復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
2024-12-04 21:10
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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