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70 歲女性惡心嘔吐消瘦腹水，能否排除膽囊癌？

2024-12-02 15:25 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

女，70歲，7月9日惡心，嘔吐，消瘦，有腹水。經(jīng)過多種檢查，懷疑是膽囊癌。因有腹水，未能做成肝穿活檢。做了超聲引導(dǎo)腹水穿刺置管術(shù)，醫(yī)生讓自然排流。已經(jīng)一個(gè)星期了，沒有腹水,能不能排除膽囊癌？如果不是膽囊癌，有可能是什么?。扛兄x醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。

回答1
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喬巖副主任醫(yī)師

南京精神科醫(yī)院

三級(jí)甲等

腦神經(jīng)

70 歲女性出現(xiàn)惡心、嘔吐、消瘦及腹水癥狀，僅因無(wú)腹水不能排除膽囊癌。還可能是肝硬化、腹膜炎、腹腔腫瘤、心力衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。 1. 肝硬化：肝臟組織纖維化，影響肝功能，導(dǎo)致蛋白合成減少，出現(xiàn)腹水。常因肝炎、酗酒等引起。治療包括保肝、抗病毒、補(bǔ)充蛋白等，如使用復(fù)方甘草酸苷、恩替卡韋、人血白蛋白。 2. 腹膜炎：腹腔感染引發(fā)炎癥，滲出液增多形成腹水。多由細(xì)菌感染導(dǎo)致。需抗感染治療，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 3. 腹腔腫瘤：除膽囊癌外，其他腹腔腫瘤如卵巢癌、胃癌轉(zhuǎn)移等也可產(chǎn)生腹水。治療多采用手術(shù)、放化療等綜合手段。 4. 心力衰竭：心功能不全使血液回流受阻，導(dǎo)致腹腔積液。治療以改善心功能為主，常用藥有地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯。 5. 營(yíng)養(yǎng)不良：蛋白攝入不足，血漿滲透壓降低，產(chǎn)生腹水。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。總之，僅靠腹水消失不能明確診斷，還需綜合各項(xiàng)檢查及臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-12-03 11:14

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什么是膽囊癌? 　　膽囊癌是膽系惡性腫瘤中最常見的一種(占64.7%)，占胃腸道惡性腫瘤的第五位，其發(fā)病率近年有明顯上升趨勢(shì)。膽囊癌分原發(fā)性膽囊癌和繼發(fā)性膽囊癌，后者只占極少一部分，以50歲以上的女性多見，50歲以下發(fā)病率為0.3～0.7%。與男性之比約為3:1。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，膽囊癌的惡劣預(yù)后狀況已發(fā)生了較大的改善，美國(guó)和法國(guó)的文獻(xiàn)報(bào)道5年生存率已達(dá)25%和26%。目前手術(shù)后能長(zhǎng)期生存的病人。多是屬于膽囊腺瘤性息肉有惡變者。故提高膽囊癌手術(shù)治療效果的關(guān)鍵仍在于提高早期診斷率。本病屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“黃疸”、“癥積”等病范疇。查看全文»

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