31 歲男性縱隔囊腫伴淋巴結腫大等癥狀求解
男31歲請各位好心醫(yī)生幫幫忙，被肺部縱隔囊腫還有過敏困擾死了。感冒剛好2天，不發(fā)燒，突然勁部淋巴結腫大痛痛，去醫(yī)院檢查。B超結果顯示有低回聲淋巴結，內均可見少許高回聲髓質。（超聲提示:雙勁部淋巴結腫大，反應性增生或其他，建議抗炎治療后復查）胸CT結果:胸廓對稱，氣管及縱隔居中。兩肺血管紋理清楚，肺內未見明確實變及結節(jié)腫塊影。兩肺門不大，氣管，各葉，段支氣管通暢，前中縱隔右側近心底可見橢圓形低密度影，大小約4.2X2.5CM，邊界清晰，CT值約10HU，鄰近血管無明顯受壓改變。心包，胸腔未見積液征象。（印象:1，兩肺未見明確活動性病變。2，前中縱隔囊性占位，考慮良性，建議增強掃描進一步檢查。）血常規(guī)結果:嗜酸性百分比高出正常值高限3倍多，嗜酸性白細胞高出正常值高限3倍多。嗜堿性百分比微超過高限，嗜堿性白細胞微超過高限。白細胞計數(shù)及其他值都正常。肺功能檢測正常。曾經的已經有一年的過敏史，但不知為何過敏，以前經常感覺肺內部右下角肋骨處癢癢，一癢就吃過敏藥。由于嗜酸性白細胞高，現(xiàn)每天吃一?？惯^敏藥，并且每天吃消炎藥。已經連續(xù)吃了3天藥，現(xiàn)在淋巴結比第一天腫大的情況稍微有所緩解。請各位好心醫(yī)生幫我看看:1，是否是過敏引起發(fā)炎，造成頸部淋巴結腫大，從而造成肺內有炎性包塊而不是縱隔囊腫？2，我以前經常愛吃生魚片和涮羊肉，有沒有可能是肺包囊蟲性囊腫造成如上癥狀。3，如果是上述炎性包塊或者肺包囊蟲性囊腫兩種情況，可不能不手術，只吃藥。4，縱隔囊腫和嗜酸性白細胞高有沒有因果和順序關系，比如縱隔囊腫造成嗜酸性白細胞高。5，如真是前中縱隔囊腫，可不能做胸腔鏡手術。如一直處在過敏情況下，會不會做完手術，又因為過敏產生肺部或氣管炎癥而復發(fā)。
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
錢鉆好 醫(yī)師
東南大學附屬中大醫(yī)院
三級甲等
兒科
-
31 歲男性，感冒后頸部淋巴結腫大，檢查發(fā)現(xiàn)縱隔有囊性占位，嗜酸性粒細胞增高，存在諸多疑問，包括病因、是否為炎性包塊、與過敏的關系、治療方式及術后情況等。 1. 關于過敏與頸部淋巴結腫大及縱隔病變的關系：過敏可能引起炎癥反應，導致頸部淋巴結腫大，但縱隔囊腫一般并非由過敏直接引起。縱隔囊腫多為先天性或后天性因素導致，如胚胎發(fā)育異常、感染等。 2. 肺包囊蟲性囊腫的可能性：吃生魚片和涮羊肉若食物未處理干凈，存在感染包囊蟲的風險，但從目前檢查看，依據不足。 3. 炎性包塊或肺包囊蟲性囊腫的治療：若為炎性包塊，經抗炎治療可能有效；肺包囊蟲性囊腫則通常需要手術治療。 4. 縱隔囊腫與嗜酸性粒細胞增高的關系：縱隔囊腫本身一般不會直接導致嗜酸性粒細胞增高，嗜酸性粒細胞增高常見于過敏、寄生蟲感染等。 5. 前中縱隔囊腫的手術方式及術后過敏影響：前中縱隔囊腫可考慮胸腔鏡手術，創(chuàng)傷較小。若一直處于過敏狀態(tài)，術后可能增加感染風險，但并非一定會因過敏導致復發(fā)。 綜合來看，目前需進一步檢查明確診斷，根據具體情況制定治療方案。同時，應注意飲食衛(wèi)生，避免接觸過敏原，遵醫(yī)囑進行治療和復查。
2024-12-02 23:18
-
