服藥后出血多伴血塊，是否不良反應，要清宮嗎？
健康咨詢描述：服藥前超聲描述: 子宮體上下體徑48mm，前后徑43mm，左右徑51mm，經(jīng)腹部檢查:子宮后位,形態(tài)尚規(guī)則。宮體部宮腔內(nèi)可見妊娠囊回聲，大小約21×11×19mm，形態(tài)正常，囊內(nèi)胚芽大小約為9×6×6mm，心管搏動明顯。 右側(cè)卵巢上下徑31mm，前后徑20mm，左側(cè)卵巢上下徑25mm，前后徑17mm，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常回聲。（超聲提示:早孕。雙側(cè)附件未見明顯異常） 曾經(jīng)的治療情況和效果：今天早上吃了第二片復方米非司酮片，下午6點左右流了很多血，并夾雜著一塊白色透明的東西。然后晚上8點去醫(yī)院。醫(yī)生說出血多要清宮。因為害怕刮宮，所以回家繼續(xù)觀察。等待明天早上去醫(yī)院拍做詳細檢查。 請問出血量多，伴隨著很多血塊是不良反應嗎？如果是真的需要做清宮嗎？ （感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預防。）
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回答1
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馮海峰 主治醫(yī)師
江蘇靖江市太和醫(yī)院
一級甲等
眼科
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服用復方米非司酮片后出現(xiàn)大量出血伴血塊，可能是藥物不良反應，也可能是其他原因。是否需要清宮，取決于多種因素，如出血量、出血持續(xù)時間、孕囊排出情況、子宮收縮情況、有無感染等。 1. 出血量：如果出血量超過正常月經(jīng)量，且持續(xù)時間較長，可能導致貧血等并發(fā)癥，需要及時處理，清宮可能是必要的。 2. 出血持續(xù)時間：長時間的出血不止，即使量不是特別大，也可能提示子宮內(nèi)有殘留組織，影響子宮恢復，此時清宮有助于止血和促進子宮修復。 3. 孕囊排出情況：若孕囊未完全排出，殘留組織在子宮內(nèi)會引起出血，需要通過清宮清除。 4. 子宮收縮情況：子宮收縮不良會導致出血增多，藥物治療無效時，清宮可以幫助子宮收縮。 5. 有無感染：如果存在感染，也會加重出血，在控制感染的同時，可能需要清宮以徹底清除感染源。 總之，服用流產(chǎn)藥物后出現(xiàn)大量出血伴血塊是較為嚴重的情況，需要密切觀察，及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況綜合判斷是否需要清宮。
2024-12-05 06:59
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