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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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董志勇 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
減重中心
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2014-01-02 19:17
1.非手術(shù)療法的護(hù)理(
1)飲食：腸梗阻者應(yīng)禁食，待梗阻緩解后12小時方可進(jìn)少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起腸脹氣，48小時后可試進(jìn)半流食。
(2)胃腸減壓：以減輕腹痛、腹脹。保持減壓通暢，做好減壓期間相關(guān)護(hù)理。
(3)解痙、止痛：單純性腸梗阻可應(yīng)用阿托品類解痙藥緩解疼痛，禁用嗎啡類止痛藥，以免掩蓋病情而延誤診斷。
(4)液體療法的護(hù)理：保證輸液通暢，記錄24小時出、入液體量，觀察水、電解質(zhì)失衡糾正情況等。
(5)防治感染和中毒：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以減少毒素吸收，減輕中毒癥狀。
(6)病情觀察：嚴(yán)密觀察病情變化，以及時發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻的體征。出現(xiàn)下列情況時應(yīng)考慮到有絞窄性腸梗阻的可能，應(yīng)及早采取手術(shù)治療。
1)腹痛：發(fā)作急劇，起始即為持續(xù)性腹痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性腹痛。腸鳴音可不亢進(jìn)2)嘔吐：早、劇烈而頻繁。
3)腹脹：不對稱，腹部有局限性隆起或觸及壓痛性包塊(脹大的腸袢)
。4)有明顯的腹膜刺激癥，體溫上升，脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
5)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。
6)腹部X線檢查：見到孤立、固定的腸袢，且不受體位、時間的影響。
7)經(jīng)積極的非手術(shù)治療無效而癥狀無明顯改善者。
，2.手術(shù)療法的護(hù)理(
1)術(shù)前準(zhǔn)備：除上述非手術(shù)護(hù)理措施外，按腹部外科常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。
2.術(shù)后護(hù)理1)臥位：回病房后根據(jù)麻醉給予適當(dāng)?shù)呐P位，麻醉清醒后。血壓、脈搏平穩(wěn)給予半臥位。
2)飲食：禁食、胃腸減壓，待肛門排氣，拔出胃管后當(dāng)日每1～2小時飲20～30ml水，第2日喝米湯，第3日流食，l廚后改半流食，2周后軟飯。忌生冷、、油炸及刺激性食物3)活動：鼓勵病人早期活動，以利于腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。
4)防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
5)病情觀察：觀察生命體征、傷口敷料及引流情況，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。
3.健康教育(
1)注意飲食衛(wèi)生：不食不潔凈的食物，不暴飲暴食，多吃易消化的食物，進(jìn)食后不做劇烈運(yùn)動。
(2)保持大便通暢：老年及腸功能不全者有便秘現(xiàn)象應(yīng)及時給予緩瀉劑，必要時灌腸，促進(jìn)排便。
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