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長(zhǎng)期臥床腦梗患者昏迷，如何有效促醒？

2024-09-29 15:53 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：癱瘓

問(wèn)題：

自己吃飯問(wèn)題不大；長(zhǎng)期臥床。2012年10月開(kāi)始，右側(cè)自主活動(dòng)力量減弱明顯，思維能力也同時(shí)減弱，話語(yǔ)減少，睡眠增多。2013年3月某日一早發(fā)現(xiàn)喚醒困難（但還是有意識(shí)），緊急送院拍片/診斷，結(jié)果診斷為大面腦梗。下午即轉(zhuǎn)入一個(gè)三甲醫(yī)院。急救期間一直處于昏迷狀態(tài)，腿腳、胳膊有自主活動(dòng)。7天病情趨于穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)回原醫(yī)院（二級(jí)甲等），繼續(xù)住院治療一個(gè)月，病情有少許加重（自主活動(dòng)減少；對(duì)刺激反應(yīng)下降；期間聽(tīng)到僅有的兩次簡(jiǎn)短的哭聲）。出院后至今11個(gè)月按醫(yī)院交代進(jìn)行鼻伺等其它家庭護(hù)理。多數(shù)時(shí)間處在昏睡狀態(tài)，沒(méi)有再說(shuō)過(guò)話；只有在想大便時(shí)，處于睜眼狀態(tài)，臉色赤紅，血壓升高（低壓100以上，有時(shí)到120多；便后回到80-95左右）。在起初2個(gè)月內(nèi)，還自己拔出過(guò)幾次鼻伺管，之后就沒(méi)有了拔管子的意向。這種狀況一年了，家里人幾乎付出所有的精力！請(qǐng)問(wèn)，針對(duì)這種狀況有沒(méi)有什么有效的促醒藥物/方法？我們也沒(méi)有多高的奢求，只望病人對(duì)家屬的語(yǔ)言交流有少許的肢體回應(yīng)？期待您的回復(fù)。謝謝！

回答1
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對(duì)于長(zhǎng)期昏迷的腦梗患者，促醒較為困難，可能的因素有腦組織損傷程度、康復(fù)措施、基礎(chǔ)疾病控制、營(yíng)養(yǎng)狀況、護(hù)理質(zhì)量等。 1.腦組織損傷程度：大面積腦梗造成的腦組織損傷嚴(yán)重，影響神經(jīng)功能恢復(fù)。可通過(guò)定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，評(píng)估損傷變化。 2.康復(fù)措施：包括物理治療，如按摩、針灸、電刺激等，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。 3.基礎(chǔ)疾病控制：積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)病，預(yù)防腦梗再次發(fā)作，減輕對(duì)腦組織的進(jìn)一步損害。常用藥物有硝苯地平緩釋片、阿托伐他汀鈣片、二甲雙胍片等。 4.營(yíng)養(yǎng)狀況：保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給，通過(guò)鼻飼給予均衡的營(yíng)養(yǎng)制劑。 5.護(hù)理質(zhì)量：做好皮膚護(hù)理、防止壓瘡，定期翻身拍背，預(yù)防肺部感染。總之，腦梗昏迷患者的促醒是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要綜合多種方法，且效果因人而異。家屬要有耐心和信心，配合醫(yī)生積極治療和護(hù)理。
2024-09-30 07:59

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什么是癱瘓? 　　隨意運(yùn)動(dòng)功能減退或喪失稱(chēng)為癱瘓，前者為不全癱瘓或輕癱，后者為全癱。支配隨意運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)通路(上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙或肌肉病損均可造成癱瘓，故也可認(rèn)為隨意運(yùn)動(dòng)解剖通路上(即上、下神經(jīng)元)的任何一處受損，都會(huì)發(fā)生隨意運(yùn)動(dòng)障礙，稱(chēng)為癱瘓。查看全文»

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