小孩咳嗽流涕，肺部有濕羅音，是肺炎還是毛細支氣管炎？
醫(yī)生要求我?guī)『⑶巴筢t(yī)院做血常規(guī)檢驗，檢查結(jié)果顯示有病毒感染。社區(qū)醫(yī)生調(diào)整藥方說再打針兩天就可以了，我們照辦之后也退燒了?？墒亲蛱鞗]打針，她就開始流清涕，今天除了流清涕，而且咳嗽比較重，肺部有濕性羅音(貌似有清涕之類的分泌物阻塞了呼吸道的情況)。 今天我們?nèi)チ藘商庒t(yī)院，第一家醫(yī)院的醫(yī)生聽診后判斷是肺炎(小兒肺炎)，醫(yī)生建議住院治療。我們不放心去了另外一家醫(yī)院，醫(yī)生查檢扁桃體，發(fā)生有紅泡(前幾天在社區(qū)診所發(fā)生有紅腫)，做手足口病血液檢驗，未見異常；診斷結(jié)果是毛細支氣管炎。 在這次患病之前的一段時間，小寶總是撓腦袋，揉鼻子，鼻屎。晚上睡覺時喜歡側(cè)身仰頭，估計是因為仰臥時呼吸不太順暢。她晚上睡覺又愛踢被子。 我想問一下各位呼吸內(nèi)科的專家，我家小寶到底是肺炎還是毛細支氣管炎?她這種情況需要做什么檢查才能確診？
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
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小孩出現(xiàn)咳嗽、流涕，肺部有濕性羅音，可能是肺炎，也可能是毛細支氣管炎，還可能是其他呼吸道疾病。要明確診斷，需綜合癥狀、體征、檢查等多方面因素，如血常規(guī)、病原學(xué)檢測、胸部影像學(xué)檢查等。 1.癥狀：肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰，嚴重時有呼吸困難；毛細支氣管炎主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽、呼吸急促。 2.體征：肺炎肺部可聞及固定的中細濕啰音；毛細支氣管炎以哮鳴音、呼氣延長為主。 3.血常規(guī)：肺炎白細胞計數(shù)常升高；毛細支氣管炎白細胞計數(shù)多正常。 4.病原學(xué)檢測：明確感染的病原體，如病毒、細菌等。 5.胸部影像學(xué)檢查：肺炎在胸片或 CT 上可見肺部炎癥浸潤影；毛細支氣管炎可見支氣管周圍炎及不同程度的肺氣腫。 總之，僅通過癥狀和體征難以準確判斷是肺炎還是毛細支氣管炎，需要綜合多種檢查結(jié)果來明確診斷，以便制定合適的治療方案。
2024-09-30 06:55
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