高血壓多年未吃藥出現(xiàn)相關(guān)癥狀，是心衰嗎？
高血壓約4年沒吃藥2014年4月份檢查左房稍大（LA40MM）、左室舒張功能件退。 動態(tài)心電圖示：竇性心動過緩并不齊，偶發(fā)房性早搏、部分時段T 波改變。 前幾天（干重活約10多分鐘）之后累得不行，之后就胸悶氣短晚上睡眠尚可。 我想請教的是：這屬于心衰嗎？如果是怎樣治療？如果不是怎樣防患于未然？ 拜謝了！
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回答1
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鞏雪 醫(yī)師
山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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目前的癥狀不一定就是心衰，但存在這種可能性。高血壓控制不佳可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，左房稍大、左室舒張功能減退等都可能是心臟受累的表現(xiàn)。竇性心動過緩并不齊、偶發(fā)房性早搏、部分時段 T 波改變也提示心臟電活動異常。是否心衰還需綜合更多檢查和癥狀判斷。 1. 心衰的判斷：心衰的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)（如呼吸困難、乏力、水腫等）、心臟超聲檢查（評估心臟結(jié)構(gòu)和功能）、BNP 等生物標(biāo)志物檢測等。 2. 高血壓對心臟的影響：長期高血壓會增加心臟負擔(dān)，導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴大，進而影響心臟的收縮和舒張功能。 3. 目前癥狀的可能原因：除心衰外，心肌缺血、心律失常等也可能引起胸悶氣短。 4. 預(yù)防心衰的措施：控制血壓至關(guān)重要，包括低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒、避免勞累和情緒激動。同時，定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物。 5. 治療建議：如果確診心衰，治療包括使用利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪）減輕水腫，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如依那普利、纈沙坦）改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑（如美托洛爾）降低心率、減少心肌耗氧等。 總之，對于目前的情況，應(yīng)盡快到心內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷，并采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施。
2024-09-29 23:53
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