胃大部切除術(shù)后息肉有蒂無蒂區(qū)別及是否復(fù)發(fā)？
膜未見異常，黏液湖略渾。殘胃底：胃大部切除術(shù)后，殘胃體-十二指腸Billroth Ⅰ式吻合，殘胃黏膜皺襞于小彎側(cè)見一處線狀白色手術(shù)疤痕，旁邊見一小息肉樣隆起，大小約0.3cm，有蒂。吻合口：輕度充血。十二指腸側(cè)：近吻合口見一處粘膜粗糙，輕度隆起，無明顯蒂，距吻合口約10cm可見十二指腸乳頭，進鏡至距門齒70cm未見異常。檢查診斷：胃大部切除術(shù)后，（Billroth Ⅰ式）吻合口炎；胃體小息肉，建議擇期摘除；胃十二指腸局部粘膜粗糙，建議擇期活檢。這次因為上腹不適伴乏力，做鏡檢時因我長期服用阿司匹林，醫(yī)生說現(xiàn)不能活檢。請問醫(yī)生，有無蒂的息肉有何區(qū)別？是否是當初的胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)？謝謝！
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回答1
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王潔 主治醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
三級
口腔組織病理科
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胃大部切除術(shù)后，息肉有蒂無蒂的區(qū)別較大，且不能僅據(jù)此判斷是否為胃癌復(fù)發(fā)。有蒂息肉相對較穩(wěn)定，惡變風(fēng)險相對低，但仍需關(guān)注。胃癌術(shù)后是否復(fù)發(fā)需綜合判斷，包括癥狀、檢查等。同時，吻合口炎、胃十二指腸局部黏膜粗糙等情況也需重視。 1. 有蒂息肉：通常蒂部有血管供應(yīng)，生長相對緩慢，手術(shù)切除較容易，惡變幾率相對較小，但仍需定期復(fù)查。 2. 無蒂息肉：基底較寬，與周圍組織連接緊密，惡變風(fēng)險相對較高，更要密切監(jiān)測。 3. 胃癌復(fù)發(fā)判斷：不能僅依靠息肉形態(tài)，要結(jié)合患者上腹不適、乏力等癥狀，以及胃鏡、病理活檢等檢查結(jié)果綜合判斷。 4. 吻合口炎治療：一般采用藥物治療，如奧美拉唑、蘭索拉唑、硫糖鋁等，抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。 5. 胃十二指腸黏膜粗糙：可能是炎癥、潰瘍或其他病變，需擇期活檢明確，再制定治療方案。 總之，對于胃大部切除術(shù)后的這些情況，患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行進一步檢查和治療，定期復(fù)查，注意飲食和生活習(xí)慣，以促進康復(fù)。
2024-09-29 21:29
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤，世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬，據(jù)統(tǒng)計占我國消化道惡性腫瘤的首位，在全身癌腫中占第三位。男性居多，男女患者比例為2～3：1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計，42%的胃癌患者在我國，其原因可能與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»
