25歲女性肺結(jié)核轉(zhuǎn)胸膜炎治療中疑問(wèn)多
女 25歲 2014年一月份因咳血，查出肺結(jié)核住院7天咳血好轉(zhuǎn)出院，開始使用抗結(jié)核藥鹽酸乙胺丁醇，利福平，異煙肼，吡嗪酰胺常規(guī)用藥。一個(gè)月復(fù)查后出現(xiàn)積液，轉(zhuǎn)為結(jié)核性胸膜炎，又住院7天抽完積水后出院，出院用藥還是鹽酸乙胺丁醇，利福平，異煙肼，吡嗪酰胺由以前一日三次一次兩粒，改為一日一次，一次六粒，期間肝功能檢查無(wú)異常。 2014 6月18日以前都是在醫(yī)院檢查，這是第一次在結(jié)核病防治所復(fù)查，胸片檢查醫(yī)生說(shuō)明顯好轉(zhuǎn)，右邊肺洞洞基本好轉(zhuǎn)，左邊恢復(fù)不算理想，就叫我停止用藥，本該查的CT也沒(méi)拍。因?yàn)榈眠@個(gè)病到現(xiàn)在一直無(wú)痰，一直沒(méi)做過(guò)痰涂片或痰培養(yǎng)，醫(yī)生就給我開了霧化弄了點(diǎn)出來(lái)做痰培養(yǎng)，涂片，20號(hào)拿的結(jié)果，只是涂片結(jié)果，痰培養(yǎng)要一個(gè)月才能看到結(jié)果是否有耐藥，說(shuō)里面還有細(xì)菌她說(shuō)我都服藥差不多5個(gè)多月了怎么檢查都還 是陽(yáng)性，說(shuō)了很大一堆嚴(yán)重的話，就說(shuō)以前的藥對(duì)我沒(méi)效果。然后就給我開了一大堆藥，結(jié)核靈片，丙硫異煙胺腸溶片，對(duì)氨基水楊酸異煙肼片，乙胺丁醇，五醇片，益肝靈滴丸，胸腺肽腸溶片，二維葡醛內(nèi)酯片，利福噴丁，光是一餐藥就要40幾粒，看著都飽了，而且費(fèi)用高，半個(gè)月就要7百多，我想我肝功檢查無(wú)異常，醫(yī)生說(shuō)這次就尿酸有點(diǎn)高，其他都沒(méi)事，按道理說(shuō)我是否可以不用護(hù)肝藥？不用會(huì)不會(huì)又什么副作用？而且還要我打兩個(gè)禮拜的點(diǎn)滴，說(shuō)這樣藥物吸收得快一點(diǎn)，我想說(shuō)這個(gè)不是慢性病需要慢慢調(diào)理的么。打點(diǎn)滴會(huì)好得比較快？她制定的方案說(shuō)實(shí)在的我有點(diǎn)傷不起，費(fèi)用實(shí)在太高了，一次光檢查費(fèi)就要2000打底，其他還不說(shuō)，除開費(fèi)用不說(shuō)光是看著這一大包一大包的藥，都產(chǎn)生抗拒心理，我想問(wèn)，這是不是弄得有點(diǎn)太復(fù)雜了點(diǎn)...
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回答1
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鞏雪 醫(yī)師
山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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25歲女性患肺結(jié)核后轉(zhuǎn)為結(jié)核性胸膜炎，治療過(guò)程中有諸多疑問(wèn)，包括護(hù)肝藥使用、治療方案復(fù)雜、費(fèi)用高昂、治療方式選擇等。 1.護(hù)肝藥：肝功能正常時(shí)，尿酸偏高，使用護(hù)肝藥可預(yù)防藥物性肝損傷，降低肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。 2.治療方案：醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整用藥，可能是考慮之前藥物效果不佳或病情變化。 3.費(fèi)用問(wèn)題：結(jié)核病治療周期長(zhǎng)，藥物和檢查費(fèi)用可能較高，但應(yīng)重視治療效果。 4.治療方式：慢性病雖需長(zhǎng)期調(diào)理，但在某些情況下，短期點(diǎn)滴可增強(qiáng)藥物吸收。 5.心理抗拒：大量藥物可能引起心理不適，但堅(jiān)持規(guī)范治療對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。 患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解治療方案的必要性，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2024-09-29 20:18
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什么是結(jié)核性胸膜炎? 結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白成分處于高度過(guò)敏狀態(tài)時(shí)，結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎是最常見的感染性胸膜疾病，好發(fā)于青壯年，可發(fā)生于任何年齡，男性多于女性，肺內(nèi)同時(shí)可有或無(wú)明顯的結(jié)核病源，抗結(jié)核治療效果好。。結(jié)核性胸膜炎分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類型。 查看全文»
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顧月清
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上海市胸科醫(yī)院
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擅長(zhǎng)： 從事呼吸內(nèi)科臨床工作28年，接受過(guò)長(zhǎng)期系統(tǒng)的專門訓(xùn)練(進(jìn) 詳情»
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