14 年查出膽結(jié)石，切膽囊利弊如何權(quán)衡
14年3月體檢查出膽結(jié)石，報(bào)告如下：肝右葉最大斜徑115mm，肝左葉前后徑55mm,左葉上下徑45mm。肝臟形態(tài)規(guī)則，表面光滑，實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻，肝內(nèi)管系走行清晰，門靜脈內(nèi)徑10mm.膽囊區(qū)未見正常膽囊聲像，僅見約55*7mm弧形強(qiáng)光帶伴聲影。膽總管內(nèi)徑5mm.脾厚29mm，肋下未及，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻。脾門靜脈內(nèi)徑6mm.胰腺形態(tài)大小正常，分布均勻，主胰管不擴(kuò)張。肝內(nèi)血流分布正常，門靜脈流速19cm/s,脾門靜脈20cm/s。 我在長沙湘雅咨詢過，建議我切除膽囊，但是膽囊切除后膽汁流入大腸，會(huì)引起腸癌的高發(fā)，所以找吳教授咨詢一下，分析一下利弊，看是切好還是不切好。謝謝吳教授，辛苦了。
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回答1
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范增軍 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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膽結(jié)石患者面臨膽囊切除抉擇，需綜合考慮多方面因素，如膽囊功能、癥狀嚴(yán)重程度、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、生活質(zhì)量影響以及腸癌風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 膽囊功能：若膽囊已基本喪失正常功能，保留意義不大。 2. 癥狀嚴(yán)重程度：頻繁發(fā)作劇烈疼痛、膽囊炎等，影響生活，切除更有利。 3. 術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：可能有短期的消化不良、腹瀉等，但多數(shù)可逐漸改善。 4. 生活質(zhì)量影響：術(shù)后需調(diào)整飲食，但長期看對正常生活影響較小。 5. 腸癌風(fēng)險(xiǎn)：目前尚無確切證據(jù)表明膽囊切除會(huì)必然導(dǎo)致腸癌高發(fā)。 綜合來看，膽囊切除的利弊需根據(jù)個(gè)體具體情況評(píng)估。如果膽結(jié)石癥狀嚴(yán)重，影響生活，且膽囊功能不佳，在權(quán)衡術(shù)后可能的風(fēng)險(xiǎn)后，可考慮切除。建議患者與醫(yī)生充分溝通，做出適合自己的決策。
2024-10-08 11:27
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