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腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的治療

腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的治療

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    鄭帥 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    脊柱骨科

    腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的治療方法很多,需采取何種治療取決于下列因素:是否存在腕關(guān)節(jié)疼痛(包括損傷引起的機(jī)械性刺激或滑膜炎導(dǎo)致的持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛),是否伴發(fā)骨折或骨折畸形愈合,以及是否存在遠(yuǎn)尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。如果病人病史和檢查都提示TFCC損傷,X線檢查正常,臨床上沒(méi)有不穩(wěn)定的證據(jù),急性期可以用長(zhǎng)臂石膏或支具固定4-6周。偶爾也可以應(yīng)用物理治療。若經(jīng)過(guò)固定后癥狀沒(méi)有緩解,則需要進(jìn)一步的檢查,如核磁共振成像及關(guān)節(jié)鏡。保守治療2-3個(gè)月無(wú)效的TFCC損傷有進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的指征。另一個(gè)手術(shù)指征是遠(yuǎn)尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。如果病人存在放射學(xué)或臨床上的不穩(wěn)定,應(yīng)該考慮早期進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查評(píng)估,并進(jìn)行修復(fù)。手術(shù)治療的方式取決于損傷的類(lèi)型??偟恼f(shuō)來(lái),對(duì)于創(chuàng)傷性中央型損傷,如果損傷未累及掌背側(cè)韌帶,不會(huì)影響TFCC的功能,關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)可獲得不錯(cuò)的治療效果。對(duì)于TFCC外周部撕裂,可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行修復(fù)。如果合并尺腕撞擊的因素,需同時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理。對(duì)于退變性TFCC損傷,多繼發(fā)于尺骨撞擊,一般來(lái)講,這類(lèi)損傷不能通過(guò)外科手術(shù)修復(fù)TFCC本身的損傷,但可通過(guò)對(duì)退變的原因進(jìn)行處理而獲得不錯(cuò)的療效。現(xiàn)在的手術(shù)治療方法包括尺骨短縮,關(guān)節(jié)鏡下或切開(kāi)wafer手術(shù),對(duì)退化TFCC、軟化軟骨、撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊瘢痕及滑膜清創(chuàng)。

    2015-07-26 17:24
  • 回答1追問(wèn)

    追問(wèn)是開(kāi)放提問(wèn),不一定是原來(lái)醫(yī)師回答

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