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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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鄭帥 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
脊柱骨科
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先天性拇僵硬的治療基于患者的癥狀、年齡及活動(dòng)量的受損程度。
2015-07-29 16:51
1.保守治療 主要為應(yīng)用支具，旨在通過減小第一跖趾關(guān)節(jié)壓來預(yù)防和緩解癥狀。通過對(duì)鞋子的修改來擴(kuò)大、加深拇趾空間以適應(yīng)增大的關(guān)節(jié)，并使用硬質(zhì)的搖椅底以減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)。硬底的鞋子可以在工作時(shí)使用。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員，可在運(yùn)動(dòng)鞋內(nèi)第一跖趾關(guān)節(jié)位置插入一個(gè)搖椅狀的硬質(zhì)鞋墊。有時(shí)可以使用搖椅底鞋墊、跖骨棒或鋼制鞋底，但這些支具會(huì)讓患者感到笨重而很少被接受。雖然矯形器可以加強(qiáng)足底、限制活動(dòng)，但也可因占據(jù)了鞋子內(nèi)的空間而加重癥狀。因此，如果使用矯形器，就必須擴(kuò)大鞋內(nèi)空間使其能夠同時(shí)容納增大的跖趾關(guān)節(jié)和矯形器。口服和經(jīng)皮應(yīng)用的非甾體類抗炎藥均可以用來減輕癥狀，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射類固醇激素可以暫時(shí)緩解急性期的癥狀。
2.手術(shù)治療 如果保守治療失敗，疼痛影響了日?；顒?dòng)以及存在明顯的癥狀時(shí)，就應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)的目的在于減輕疼痛、盡量保留活動(dòng)度、矯正畸形和保留肢體長(zhǎng)度。手術(shù)方式有多種，但大體可以分為兩類：對(duì)輕度患者采取的保留關(guān)節(jié)的手術(shù)（清理術(shù)、關(guān)節(jié)唇切除術(shù)和近節(jié)趾骨背伸截骨術(shù)）和癥狀更嚴(yán)重時(shí)的犧牲關(guān)節(jié)的手術(shù)（關(guān)節(jié)切除成形術(shù)、關(guān)節(jié)間置成形術(shù)、人工假體關(guān)節(jié)置換術(shù)和幾乎很少采用的關(guān)節(jié)融合術(shù)）。根據(jù)病變程度、患者的目標(biāo)及期望來選擇術(shù)式，以取得更好的滿意度。
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