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艾兵泉 主治醫(yī)師
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完全性房室傳導(dǎo)阻滯是一種嚴(yán)重而又危險的心律失常，必須及時積極處理.一方面積極尋找病因，并針對病因治療，如及時控制各種感染性疾病、糾正電解質(zhì)紊亂、治療洋地黃藥物中毒、心肌炎、心肌病等原發(fā)病；另一方面針對房室傳導(dǎo)阻滯進行治療.
2015-08-19 13:15
1.應(yīng)用提高心室率和促進傳導(dǎo)的藥物應(yīng)用提高心室率藥物以改善血流動力學(xué)異常，防止阿-斯綜合征的發(fā)生.
2.人工心臟起搏治療臨時起搏的適應(yīng)證范圍較寬些，凡室率慢而影響血流動力學(xué)的二度至完全性房室傳導(dǎo)阻滯，尤其是房室束分支以下阻滯，發(fā)生在急性心肌炎、急性心肌梗死或心臟手術(shù)損傷時，均可用臨時起搏.平時無癥狀的房室阻滯而需做手術(shù)或施行麻醉、冠狀動脈造影等，亦應(yīng)用臨時起搏，以保證安全.無癥狀的完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者，如阻滯區(qū)在希氏束下（雙側(cè)束支水平），也應(yīng)該是起搏器治療的對象.持續(xù)高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者如果有癥狀，例如心、腦供血不足（暈厥）癥狀、活動量受限或有過阿-斯綜合征發(fā)作者，不論其阻滯的位置在何部位，均是起搏器治療的對象，可安裝永久性起搏器.
3.急性心肌梗死并發(fā)完全性房室傳導(dǎo)阻滯的治療并發(fā)于下壁急性心肌梗死的完全性房室傳導(dǎo)阻滯，若逸搏心率在50～60次/分鐘，且心室率恒定，QRS波不寬者，不需特殊處理，但要嚴(yán)密監(jiān)護.如病情似有進行性發(fā)展，心室率逐漸變慢或漏搏增多或出現(xiàn)低血壓時，可用阿托品或山莨菪堿（654-2）加入5%葡萄糖液20～40ml中緩慢靜注，必要時可持續(xù)靜脈滴注.應(yīng)警惕有時應(yīng)用阿托品會使心房率增快，傳導(dǎo)阻滯反而加重.對急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者異丙腎上腺素通常應(yīng)避免使用.
4.心臟直視手術(shù)后的完全性房室傳導(dǎo)阻滯的治療通常三度阻滯大多是暫時性的.如手術(shù)后1個月，此傳導(dǎo)阻滯仍持續(xù)存在，這是安置永久性起搏器的適應(yīng)證.但由于少年兒童處于生長發(fā)育階段，應(yīng)慎重權(quán)衡利弊.
5.對無癥狀的先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者的處理通常不需心臟起搏治療.應(yīng)進行密切的心電監(jiān)測，以防伴隨其他嚴(yán)重心律失常.
6.完全性房室傳導(dǎo)阻滯（有時為高度房室傳導(dǎo)阻滯）對室性心動過速應(yīng)立即行直流電擊復(fù)律或首選利多卡因快速靜脈推注.心臟驟停還包括心室停搏和心電-機械分離（慢而無效的室性自身心律）立即按心肺復(fù)蘇步驟緊急救治.com
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完全性房室傳導(dǎo)阻滯是一種嚴(yán)重而又危險的心律失常，必須及時積極處理。一方面積極尋找病因，并針對病因治療，如及時控制各種感染性疾病、糾正電解質(zhì)紊亂、治療洋地黃藥物中毒、心肌炎、心肌病等原發(fā)病;另一方面針對房室傳導(dǎo)阻滯進行治療。
2015-08-19 13:03
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是房室傳導(dǎo)阻滯? 房室傳導(dǎo)阻滯又稱房室阻滯，是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束(前、中、后束)、房室結(jié)、房室束、左右束支以及蒲頃野纖維。房室阻滯可以發(fā)生在房室結(jié)、希氏束以及束支等不同的部位。當(dāng)阻滯發(fā)生于竇房結(jié)與房室結(jié)之間，便稱為房室傳導(dǎo)阻滯。在實際工作中，明確阻滯部位有十分重要的臨床意義，阻滯的部位愈低，預(yù)后愈嚴(yán)重。房室傳導(dǎo)阻滯分為I度、Ⅱ度與Ⅲ度。 查看全文»
