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意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥的治療

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  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    佘妙容 主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    血液內(nèi)科

    意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥的治療,目前的處理標(biāo)準(zhǔn)是觀察不需治療。少數(shù)患者多年后可發(fā)展為多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥或淋巴瘤。因?yàn)闊o(wú)法判斷一個(gè)患者是否會(huì)由MGUS轉(zhuǎn)化為惡性漿細(xì)胞病,所以需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)。如果M蛋白<5g/l,每年檢查一次血清蛋白電泳,這期間無(wú)需行骨骼影像學(xué),骨髓的檢查和24小時(shí)尿M蛋白測(cè)定。如果M蛋白為5-20g/l,這時(shí)應(yīng)測(cè)定lgG,lgA,lgM,24小時(shí)尿M蛋白,3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)查血清蛋白電泳,如果病情穩(wěn)定,6個(gè)月后再重復(fù)檢查,然后每年復(fù)查一次。如果M蛋白>20g/l,應(yīng)該行骨髓細(xì)胞學(xué),骨髓活檢,骨骼影像學(xué)的檢查,細(xì)胞遺傳學(xué)檢查(必要時(shí))。如果M蛋白是lgM,骨髓細(xì)胞學(xué),骨髓活檢,腹部CT有助于識(shí)別WM或淋巴增殖性疾患。另外β2微球蛋白和C反應(yīng)蛋白也應(yīng)該監(jiān)測(cè),3個(gè)月內(nèi)重復(fù)血清蛋白電泳,如果這些指標(biāo)穩(wěn)定,每6-2個(gè)月重復(fù)這些檢查。

    2015-07-22 00:17
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