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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位的治療：
2015-08-01 01:24
1.手術(shù)在氣囊止血帶下進(jìn)行。取顯露橈骨切口線下段長約4～5cm。切開深筋膜后，在橈側(cè)腕伸肌與指總伸肌之間分離。將指總伸肌牽向尺側(cè)，橈側(cè)腕伸肌，拇長展肌和拇短伸肌一并牽向橈側(cè)，顯露骨折端，不做骨膜下剝離。清除骨折端積血，在橈骨莖突處橈側(cè)腕長伸肌腱與拇短伸肌腱之間，做一長約2cm的小切口，切開皮膚后避開頭靜脈和橈神經(jīng)淺支，在橈骨莖突橈背側(cè)切開骨膜并稍做剝離。用一2mm×2.5mm鉆頭向上傾斜30°鉆孔，直達(dá)髓腔。然后用選定的三角形髓內(nèi)針或克氏針插入橈骨遠(yuǎn)端。當(dāng)針尖到達(dá)骨折遠(yuǎn)斷端后，將骨折復(fù)位，繼續(xù)將針插入近端髓腔內(nèi)。剪短針尾折彎置于皮下或皮外。
2.蓋氏骨折復(fù)位后，下尺橈關(guān)節(jié)多可自行復(fù)位。如系新鮮骨折，撕裂的背或掌側(cè)韌帶經(jīng)石膏固定后，可獲得愈合；如系陳舊性骨折脫位，骨折復(fù)位后如尺骨小頭仍向背側(cè)移位，則需修復(fù)背側(cè)韌帶。方法是：于下尺橈關(guān)節(jié)背側(cè)做一4～5cm的切口，切開深筋膜后，在尺側(cè)腕伸肌腱與指總伸肌腱之間分離，分別向兩側(cè)牽開，即可覓見斷裂的背側(cè)韌帶和關(guān)節(jié)囊。助手將尺骨小頭向下施壓，術(shù)者用間斷縫合修復(fù)背側(cè)韌帶和關(guān)節(jié)囊。再依次縫合切口，厚敷料加壓包扎。
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