時下，隨著二胎的放開，不僅二三十歲的夫妻有二胎需求，就連四十歲的夫妻也忍不住想湊個“好”字。這不，42歲的張先生與35歲的妻子為此已努力了一年多，但卻遲遲不見動靜。這是什么原因呢？

近日，張先生因陰囊墜脹到祈福醫(yī)院泌尿外科檢查，發(fā)現(xiàn)患上了“精索靜脈曲張”，而這正是導致男性不育的常見原因之一。隨后，張先生接受了顯微鏡下精索靜脈結扎術，術后恢復良好。

據(jù)祈福醫(yī)院泌尿外科郭貴斌主治醫(yī)師介紹，精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病。

感覺無癥狀，卻等不來“下一代”

大多數(shù)精索靜脈曲張患者沒有任何癥狀，少數(shù)患者在站立時會有陰囊腫脹，陰囊局部持續(xù)或間歇墜脹疼痛感、隱痛和鈍痛。由于疼痛的發(fā)生率只有2%～10%，也就是說，100個患者當中只有2～10個人出現(xiàn)疼痛。無聲無息中，很多男性的龐大精子大軍已折損無數(shù)，致使期盼中的“下一代”遲遲無法出現(xiàn)。

據(jù)郭醫(yī)生介紹，精索靜脈曲張這種疾病引起男性不育的原因尚不完全清楚，但是有這些可能的因素，例如精索靜脈內(nèi)的血液淤滯，使睪丸局部溫度升高影響精子的生成，精索靜脈返流影響精子質量等。

如何治療，慎重選擇

很多患者詢問得了精索靜脈曲張是不是一定要手術治療？郭貴斌主治醫(yī)師表示，對于沒有癥狀表現(xiàn)或癥狀較輕的，可以暫時不用手術治療，保守治療了如藥物治療、陰囊托帶、局部冷敷、避免過度性生活等也可以緩解病癥，日常生活中也要減少腹部壓迫、久坐久站、劇烈運動等動作。

需要手術治療的患者，往往有以下幾種表現(xiàn)：例如睪丸縮小、質地變軟；精液檢查異常；陰部或睪丸的墜脹、疼痛等較嚴重；Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張，血清睪酮水平明顯下降；雙側精索靜脈曲張；青少年期精索靜脈曲張以及睪丸生精功能下降等癥狀。

顯微鏡下手術為精索靜脈曲張治療“金標準”

精索靜脈曲張的手術治療有多種，目前最受青睞的是顯微鏡下精索靜脈結扎術。郭醫(yī)生說，與其它手術方式相比，顯微鏡下精索靜脈結扎術具有手術視野清晰、創(chuàng)傷少、切口隱蔽、術后瘢痕不明顯的優(yōu)勢，而且手術徹底，術中保留睪丸動脈和淋巴管，能更好地保護睪丸的循環(huán)血供，促進生精功能改善和恢復，提高精子活動率及受孕率。另外，該手術還具有術后恢復快、住院時間短（術后二、三天可出院）、治療費用低的特點。

顯微鏡下精索靜脈曲張結扎術復發(fā)率低、并發(fā)癥少，改善精液質量，是精索靜脈曲張手術治療“金標準”。