影響慢性腎炎預(yù)后的因素

　　影響慢性腎炎預(yù)后的因素有哪些?慢性腎炎預(yù)后主要受什么情況影響?一般說(shuō)來(lái)，高血壓型腎炎的預(yù)后較差因?yàn)檫@種疾病很復(fù)雜，但是普通型及急性發(fā)作型腎炎的預(yù)后較好，但如后兩型也伴有高血壓存在和腎功能損害，則預(yù)后也不好。

　　慢性腎炎預(yù)后受什么影響?有哪些?腎病專家指出，影響慢性腎炎預(yù)后的因素常見(jiàn)的有以下幾點(diǎn)：

　　(1)病理因素：

　?、俨±眍愋?，重癥系膜增生性腎炎及膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化的預(yù)后較差;膜性腎病則預(yù)后較好，進(jìn)展緩慢。

　?、诼曰笜?biāo)、腎小球硬化的數(shù)目、間質(zhì)纖維化的程度以及腎小管萎縮的多少與預(yù)后相關(guān)。上述指標(biāo)越多，則預(yù)后越差。

　?、勰I內(nèi)血管疾病病變嚴(yán)重者預(yù)后較差。

　　(2)臨床表現(xiàn)：

　?、俪掷m(xù)存在大量蛋白尿和持續(xù)出現(xiàn)血尿者，腎功能惡化得較快;

　?、谘獕焊叨覠o(wú)法控制者，以及腎功能減退者預(yù)后差;

　?、勰I小管間質(zhì)損害的征象，如腎性貧血、夜尿增多、腎性失鈉、范可尼綜合征、腎小管酸中毒等明顯者預(yù)后較差。

　　(3)飲食因素：

　　高蛋白飲食可加速慢性腎炎病情的發(fā)展。

　　六大慢性腎炎的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

　　六大慢性腎炎的認(rèn)識(shí)誤區(qū)慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，但多數(shù)患者病因不明，與鏈球菌感染并無(wú)明確關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計(jì)僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而至。

　　六大慢性腎炎的認(rèn)識(shí)誤區(qū)慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，但多數(shù)患者病因不明，與鏈球菌感染并無(wú)明確關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計(jì)僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而至。對(duì)于很多慢性腎炎患者來(lái)說(shuō)，其普遍存在著認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，慢性腎炎六大認(rèn)識(shí)誤區(qū)：

　　1.忌鹽

　　民間傳說(shuō)腎炎病人要忌鹽百日，事實(shí)上這是沒(méi)有任何科學(xué)道理的。殊不知鹽是機(jī)體組織代謝必不可少的元素，長(zhǎng)期禁鹽不僅起不到緩解病情的作用，反而會(huì)使許多臟器功能下降，不利于恢復(fù)。輕者使病情遷延，重者危及生命。通常情況下，若無(wú)明顯浮腫和高血壓，每日應(yīng)補(bǔ)充3~5克食鹽，重度水腫或高血壓者，可適當(dāng)減少鹽的攝入，每日1~3克為宜。

　　2.濫用抗生素

　　部分病人把腎炎和一般的炎癥性疾病(如腸炎、肺炎、膀胱炎等)等同起來(lái)，采用抗生素治療。其實(shí)兩者有本質(zhì)的區(qū)別，腎炎是由免疫系統(tǒng)異常所引起。而炎癥性疾病則由細(xì)茵感染所致。后者可以用抗生素治療，而對(duì)前者的治療主要是消除抗原物質(zhì)，防止不正常的免疫反應(yīng)，主要采用免疫抑制劑。很多抗生素都伴有腎毒性，如果濫用，則會(huì)引起抗生素性腎損害，加重腎臟病變。

　　3.認(rèn)為吃動(dòng)物腎臟可以補(bǔ)腎

　　其實(shí)動(dòng)物腎雖然蛋白質(zhì)含量較高，但不宜食用，因其膽固醇、嘌呤含量均很高，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，引起不良后果。

　　4.不愿多飲水，害怕加重腎臟負(fù)荷意

　　實(shí)際上恰恰相反，人體內(nèi)每天的代謝產(chǎn)物都依靠尿液帶出體外。若尿量不足，反而會(huì)造成體內(nèi)的廢料蓄積，加重腎臟的損害。

　　5.迷信偏方

　　所謂偏方，一般有三種情況：

　　一是前人積累的經(jīng)驗(yàn)傳下來(lái)的。有的偏方雖然也有效治療過(guò)一些案例，但它的治病機(jī)理還需用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和方法加以研究證實(shí);

　　二是有的是對(duì)癥的，而不是治本的;

　　三是有的甚至是假藥。腎炎病人不能隨便用們方，因?yàn)槟I炎有數(shù)十種，不同種類的腎炎病因、病變性質(zhì)及輕重完全不同，治療方法也不一樣，用一種偏方來(lái)治療所有腎臟病顯然是不合適的;再者，一些中草藥有腎毒性，隨便服用則有可能加重腎臟病變。所以對(duì)于腎炎病人來(lái)講，應(yīng)該待病變性質(zhì)及程度確診后再考慮治療方案。

　　6.認(rèn)為腎炎是治不好的頑癥

　　其實(shí)腎炎不僅能治，而且絕大多數(shù)是可以有效治療或控制的。療效的好壞主要取決于診療是否及時(shí)、合理，更重要的是與病人自身的保健措施有關(guān)(如飲食、休息)。之所以產(chǎn)生這種錯(cuò)誤概念，一是由于腎炎本身癥狀很隱匿，早期不易被察覺(jué)，當(dāng)大量的腎組織發(fā)生損傷、功能喪失時(shí)才去就診，則為時(shí)已晚;二是一些患者經(jīng)治療后癥狀級(jí)解，自身感覺(jué)很好，認(rèn)為病情已康復(fù)，忽視了維持期的治療。當(dāng)感覺(jué)不適再去就診時(shí)，疾病的性質(zhì)已發(fā)生變化。因此每一位腎病患者不管病情如何，都應(yīng)定期復(fù)查，以防不測(cè)。

　　以上六大慢性腎炎的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，在整個(gè)慢性腎炎病人治療期間和康復(fù)調(diào)養(yǎng)期間都應(yīng)值得注意，并加以重視。唯有扭轉(zhuǎn)慢性腎炎的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，才能正確對(duì)待自身病情，找到合理治療方案，達(dá)到良好的治病效果。

　　慢性腎炎一定會(huì)發(fā)展為尿毒癥嗎?

　　慢性腎炎一定會(huì)發(fā)展為尿毒癥嗎?專家指出，慢性腎炎并非最終結(jié)局就是發(fā)展為尿毒癥。慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱。是由多種原因、多種病理類型組成原發(fā)于腎小球的一組疾病。慢性腎炎是腎病科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，其特點(diǎn)為病程冗長(zhǎng)，治療困難，預(yù)后較差。其臨床癥狀如下：

　　1 起病緩慢，病情遷延，臨床表現(xiàn)可輕可重，或時(shí)輕時(shí)重。隨著病情發(fā)展，可有腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等情況出現(xiàn)。

　　2 可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一種(如血尿或蛋白尿)或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多種多樣，有時(shí)可伴有腎病綜合征或重度高血壓。

　　3 病程中可有腎炎急性發(fā)作，常因感染(如呼吸道感染)誘發(fā)，發(fā)作時(shí)有類似急性腎炎的表現(xiàn)。有些表現(xiàn)可自動(dòng)緩解，有些案例出現(xiàn)病情加重。

　　慢性腎炎與尿毒癥是否有必然的聯(lián)系呢?得了慢性腎炎就一定會(huì)發(fā)展成尿毒癥嗎?

　　國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)表明，在導(dǎo)致慢性腎功能衰竭尿毒癥的疾病中，慢性腎炎是首位的原因，占55.7%。足見(jiàn)慢性腎炎和尿毒癥關(guān)系密切。從慢性腎炎發(fā)展成尿毒癥，都有一個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程有多長(zhǎng)，因?yàn)橛绊懸蛩剌^多，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題不能簡(jiǎn)單理解。根據(jù)大量的研究和長(zhǎng)期的臨床觀察，與下面的因素相關(guān)。

　　1 病理類型，在其常見(jiàn)的病理類型中，一般而言，輕度系膜增生性腎炎預(yù)后較好，比較容易緩解乃至有效治療;膜性腎病雖然不容易治愈，但是病性相對(duì)穩(wěn)定，一般在5年之內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)尿毒，有的腎功能可保持20年左右，預(yù)后尚屬樂(lè)觀;重度系膜增生性腎炎，膜增生性腎炎，局灶性節(jié)段性硬化性腎炎的預(yù)后較差，容易發(fā)展為尿毒癥。另外，伴有下列病理改變者容易發(fā)展為尿毒癥，新月體在腎小球囊中所占的體積越大，發(fā)生新月體的腎小球的數(shù)量越多，則進(jìn)展為尿毒癥的速度越快，凡是新月體的體積超過(guò)腎小球囊的50%，發(fā)生新月體的腎小球數(shù)超過(guò)腎小球數(shù)量的70%，患者多數(shù)在短期內(nèi)死于尿毒癥;二是腎小球病變伴腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮者容易發(fā)生尿毒癥;三是腎內(nèi)血管病變迅速者容易發(fā)生尿毒癥。

　　2 臨床表現(xiàn)，后者更容易發(fā)生尿毒癥;患者僅有蛋白尿，或蛋白尿伴血尿，或僅有血尿而無(wú)其他臨床癥狀者預(yù)后較好;慢性腎炎合并高血壓者預(yù)后差，更容易發(fā)生尿毒癥，如果對(duì)降壓藥治療有效，血壓能降至正常者預(yù)后相對(duì)好些，對(duì)降壓治療無(wú)效，或不能將血壓降至正常者預(yù)后更差;已有腎功能損害，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥者進(jìn)展至尿毒癥的速度快。

　　3 治療因素，并且能夠堅(jiān)持治療，一般的慢性腎炎都能緩解，可以有效地延緩尿毒癥的發(fā)生;如果治療錯(cuò)誤，或治療不及時(shí)，或不能堅(jiān)持治療，都會(huì)加速腎功能的損害，導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生。中西醫(yī)結(jié)合治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，對(duì)防止尿毒癥的發(fā)生有積極意義，所以慢性腎炎的治療應(yīng)首選中西醫(yī)結(jié)合治療方案。

　　以上通過(guò)對(duì)慢性腎炎的情況作一個(gè)詳細(xì)的了解，在面對(duì)慢性腎炎一定會(huì)發(fā)展成尿毒癥嗎這樣的問(wèn)題時(shí)，我們的專家可以給出這樣的結(jié)論?；颊咔f(wàn)不要存在這樣的治療誤區(qū)。從慢性腎炎發(fā)展成尿毒癥，都有一個(gè)過(guò)程，如果能夠配合治療、自我控制好，90%的慢性腎炎患者不會(huì)發(fā)展為尿毒癥。

　　推薦閱讀：

　　·腎炎，經(jīng)不起折騰！

      ·端正思想，防治腎炎